Initiierung und Titration der von Richtlinien gerichteten medizinischen Therapie bei Herzinsuffizienz kardiogener Schock mit Impella 5.5 für die Herzwiederherstellung (integrieren) (INTeGRATE)
Initiierung und Titration der von Richtlinien gerichteten medizinischen Therapie bei Herzinsuffizienz kardiogener Schock mit Impella 5.5 für die Herzwiederherstellung: Integration
The study will evaluate the impact of a combined device-drug strategy with Impella 5.5 with best practices and optimized GDMT on heart recovery outcomes in patients with decompensated heart failure and cardiogenic shock.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
This is a prospective, single arm, multi-center, post-market, on-label study. For patients presenting with cardiogenic shock in the setting of cardiomyopathy, including peripartum cardiomyopathy, or myocarditis (also known as decompensated heart failure complicated with cardiogenic shock, commonly referred to as heart failure-related cardiogenic shock, HF-CS, including both acute-on-chronic and de novo presentations) as a result of isolated left ventricular failure that is not responsive to optimal medical management and conventional treatment measures (including volume loading and use of pressors and inotropes, with or without IABP), an intentional device-supported strategy with Impella 5.5™ for optimization of guideline-directed medical therapy (GDMT) combined with best practices improves outcomes over standard of care.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Roberta Chapman, MD, FACC, FACP, FHFSA
- Telefonnummer: +1 978-882-8421
- E-Mail: rchapm11@its.jnj.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Stacie Hallaway
- Telefonnummer: 839-216-3087
- E-Mail: shallawa@its.jnj.com
Studienorte
-
-
California
-
Sacramento, California, Vereinigte Staaten, 95816
- Noch keine Rekrutierung
- Sutter Medical Center Sacramento
-
Hauptermittler:
- Michael Gibson, MD
-
Kontakt:
- Bonnie Chan
- Telefonnummer: 415-463-0379
- E-Mail: bonnie.chan2@sutterhealth.org
-
San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94110
- Noch keine Rekrutierung
- California Pacific Medical Center
-
Kontakt:
- Bonnie Chan
- Telefonnummer: 415-463-0379
- E-Mail: bonnie.chan2@sutterhealth.org
-
Hauptermittler:
- Jared Herr, MD
-
Hauptermittler:
- Michael Pham, M.D., FACC, MPH
-
-
Florida
-
Naples, Florida, Vereinigte Staaten, 34102
- Noch keine Rekrutierung
- NCH Rooney Heart Institute
-
Kontakt:
- Kathy Byrd
- Telefonnummer: 239-624-8113
- E-Mail: kathy.byrd@nchmd.org
-
Hauptermittler:
- Viviana Navas, MD
-
Tampa, Florida, Vereinigte Staaten, 33606
- Rekrutierung
- Tampa General Hospital
-
Kontakt:
- Courtney Nicholas, BS RN, CCRP, CVRN-BC
- Telefonnummer: 813-844-4914
- E-Mail: courtneynicholas@tgh.org
-
Hauptermittler:
- Debbie Rinde-Hoffman, MD, FACC, FACP, FHFSA
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-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Vereinigte Staaten, 46260
- Noch keine Rekrutierung
- Ascension St. Vincent
-
Kontakt:
- Jennifer Brown
- Telefonnummer: 317-338-6439
- E-Mail: Jennifer.Brown4@ascension.org
-
Hauptermittler:
- Sunit-Preet Chaudhry, MD, FACC
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 555407
- Rekrutierung
- Abbott Northwestern
-
Kontakt:
- Juilanne Feola
- Telefonnummer: 612-863-6066
- E-Mail: julianne.feola@allina.com
-
Hauptermittler:
- Kasia Hryniewicz, MD
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Noch keine Rekrutierung
- Barnes Jewish
-
Kontakt:
- Jean Flanagan
- Telefonnummer: 314-454-7451
- E-Mail: jflanaga@wustl.edu
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Hauptermittler:
- Justin Vader, MD, MPHS
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-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Vereinigte Staaten, 07601
- Noch keine Rekrutierung
- Hackensack University Medical Center
-
Hauptermittler:
- Kanika Mody, MD
-
Kontakt:
- Manuel Castillo
- Telefonnummer: 551-996-2136
- E-Mail: manuel.castillo@hmhn.org
-
New Brunswick, New Jersey, Vereinigte Staaten, 08901
- Rekrutierung
- Rutgers-Robert Wood Johnson Medical School
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Kontakt:
- Manisha Bajpai, MD
- Telefonnummer: 732-258-3649
- E-Mail: bajpaima@rwjms.rutgers.edu
-
Hauptermittler:
- Maya Guglin, MD, PhD
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-
New York
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10032
- Noch keine Rekrutierung
- New York Presbyterian - Columbia
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Hauptermittler:
- Adil Yunis, MD
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Kontakt:
- Jessica Idumonyi
- Telefonnummer: (212) 305-1429
- E-Mail: joi2102@cumc.columbia.edu
-
Valhalla, New York, Vereinigte Staaten, 10595
- Noch keine Rekrutierung
- Westchester Medical Center
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Hauptermittler:
- Alan Gass, MD
-
Kontakt:
- Rajkumari Bhardwa
- Telefonnummer: 914-493-5599
- E-Mail: Rajkumari.Bhardwaj@wmchealth.org
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28204
- Noch keine Rekrutierung
- Atrium Health- Sanger Heart and Vascular Institute
-
Kontakt:
- Haley Bonilla
- Telefonnummer: 704-468-3193
- E-Mail: haley.bonilla@atriumhealth.org
-
Hauptermittler:
- Priyesh Patel, M.D.
-
Durham, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27710
- Noch keine Rekrutierung
- Duke University
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Kontakt:
- Elyse Wilson
- Telefonnummer: (919) 681-8879
- E-Mail: elyse.wilson@duke.edu
-
Hauptermittler:
- Adam DeVore, MD, MHS, FHFSA, FAHA, FACC
-
Winston-Salem, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27157
- Noch keine Rekrutierung
- Wake Forest Baptist Medical Center
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Kontakt:
- Karen Blinson Research Coordinator
- Telefonnummer: 336-716-5706
- E-Mail: karen.blinson@advocatehealth.org
-
Hauptermittler:
- Olivia Gilbert, MD
-
-
Oklahoma
-
Tulsa, Oklahoma, Vereinigte Staaten, 74136
- Noch keine Rekrutierung
- Saint Francis Hospital - Tulsa
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Hauptermittler:
- Jaime Hernandez-Montfort, MD
-
Kontakt:
- Jennifer Nangle
- Telefonnummer: 918-502-1603
- E-Mail: jnangle@saintfrancis.com
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97225
- Noch keine Rekrutierung
- Providence St. Vincent Medical Center
-
Kontakt:
- Sarah Jackson
- Telefonnummer: 503-216-7370
- E-Mail: sarah.jackson3@providence.org
-
Hauptermittler:
- Vidang Nguyen, MD
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- Noch keine Rekrutierung
- University of Pennsylvania Health System
-
Kontakt:
- Alyson Brown
- Telefonnummer: 215-662-2128
- E-Mail: alyson.brown@pennmedicine.upenn.edu
-
Hauptermittler:
- Joyce Wald, DO, FACC
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15212
- Noch keine Rekrutierung
- Allegheny General Hospital
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Hauptermittler:
- Matthew Lander, MD
-
Kontakt:
- Laurie Machen
- Telefonnummer: 412-359-6181
- E-Mail: Laurie.Machen@ahn.org
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15213
- Noch keine Rekrutierung
- UPMC Presbyterian
-
Kontakt:
- Traci Mc Gaha
- Telefonnummer: 412-692-2769
- E-Mail: mcgahatl4@upmc.edu
-
Hauptermittler:
- Sideris Facaros, MD
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 32703
- Noch keine Rekrutierung
- Centennial Medical Center
-
Kontakt:
- Kristen Kuhn
- Telefonnummer: 615.982.0640
- E-Mail: kristen.kuhn2@hcahealthcare.com
-
Hauptermittler:
- Thomas McRae, MD, FACC
-
Hauptermittler:
- Zachary J II'Giovine, MD, FACC
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75243
- Rekrutierung
- Medical City Heart Hospital Dallas
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Kontakt:
- Lauren Horton
- Telefonnummer: 469-887-3274
- E-Mail: lauren.horton2@hcahealthcare.com
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Hauptermittler:
- Song Li, MD
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-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten, 84132
- Noch keine Rekrutierung
- University of Utah
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Hauptermittler:
- Stavros Drakos, MD
-
Kontakt:
- Ashley Elmer
- Telefonnummer: 801.585.6775
- E-Mail: ashley.elmer@hsc.utah.edu
-
Hauptermittler:
- Thomas Hanff, MD
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-
Virginia
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Falls Church, Virginia, Vereinigte Staaten, 22042
- Noch keine Rekrutierung
- Inova Fairfax Hospital
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Hauptermittler:
- Shashank Sinha, MD
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Kontakt:
- Bhruga Shah
- Telefonnummer: 703-776-2828
- E-Mail: Bhruga.shah@inova.org
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Inclusion Criteria:
-
Age ≥ 18 and < 80 years
-
Subject or subject's legally authorized representative (LAR) has signed the Informed Consent Form
-
LVEF ≤ 40%
-
Subject is presenting with decompensated heart failure and meets at least two (2) of the following cardiogenic shock criteria:
- Hypotension (sustained episode of systolic blood pressure ≤ 90 mmHg for at least 30 minutes or need for inotropic/vasoactive agents to maintain such blood pressure)
- Hypoperfusion (physical sign(s) of organ hypoperfusion or serum lactate >2 mmol/L)
- Cardiac index (CI) < 2.2 L/min/m2 determined to be secondary to cardiac dysfunction, in the absence of hypovolemia
- Required support with an intra-aortic balloon pump (IABP) or Impella CP™
-
Subject has inadequate heart failure GDMT based on the most recent outpatient prescription prior to index admission, defined as:
- On 2 or less of the 4-Pillar HF Drug Classes (BB, MRA, SGLT2i, and RASi)
- If on BB and RASi, at least one of the two medications is < 50% of the maximal target dose
Exclusion Criteria:
-
Underlying unmodifiable conditions that limit initiation of GDMT prior to enrollment, including but not limited to:
-
Drug allergies or hypersensitivities* to HF GDMT medications, unless alternative can be identified
*Drug allergy/hypersensitivity is an immune-mediated reaction to a medication. Adverse reactions must be a result of immune or inflammatory cell stimulations by the mеԁiсаtion.
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Known bilateral renal artery stenosis
-
Type 1 diabetes
-
2o or 3o AV block, unless pacemaker is in place
-
Angioedema, hereditary or idiopathic
-
Pregnancy, known or confirmed by a pregnancy test if of childbearing potential
-
-
ST-segment elevation or acute coronary syndrome (ACS) prior to enrollment
-
Septic shock, shock from non-cardiac origins, or mixed shock
-
SCAI Stage E cardiogenic shock per study definition (Appendix C) prior to enrollment
-
In cardiac arrest prior to enrollment
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Prolonged use (or use with complication) of Intra-aortic balloon pump (IABP) or Impella CP™ prior to enrollment, meeting at least one of the following:
- IABP use >24 hours if placed at the enrolling site or >48 hours if transferred on IABP
- Impella CP™ use >24 hours if placed at the enrolling site or >48 hours if transferred on Impella CP™
- Experienced complication(s) from IABP including clinically significant vascular injury, limb ischemia, end organ damage, or bleeding requiring transfusion(s) per Investigator's discretion
- Experienced complication(s) from Impella CP™ including clinically significant hemolysis, vascular injury, limb ischemia, end organ damage, or bleeding requiring transfusion(s) per Investigator's discretion
-
On mechanical circulatory support other than IABP or Impella CP™ (i.e. ECMO, etc) or on mechanical ventilation for non-procedural reasons prior to enrollment
-
Revascularization or cardiac surgery within 30-days prior to enrollment
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Infiltrative/restrictive cardiomyopathy (sarcoidosis and amyloidosis), hypertrophic cardiomyopathy, constrictive pericarditis, pericardiac tamponade, or myocarditis requiring high-dose immunosuppression
-
Complex adult congenital heart disease
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Primary severe valvular disease
-
Predominant RV dysfunction per Investigator's discretion
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History of heart transplant or listed for heart transplant or planned for heart transplantation prior to enrollment
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Planned to be implanted with a permanent VAD within 180-days of the index hospitalization date
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Continuous outpatient inotropic support prior to the index hospitalization date
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Planned to pursue palliative care or hospice, or life expectancy of less than 1 year due to non-cardiac illness at the time of index hospitalization date
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Currently on dialysis, or has pre-existing end-stage chronic kidney disease (stage 4 and above), or has nephropathy of hereditary, infectious, or autoimmune origin
-
Pre-existing functional liver disease including liver cirrhosis, alcoholic hepatitis, metabolic dysfunction associated steatohepatitis (MASH), or genetic liver disease
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Pre-existing pulmonary disease with oxygen dependency
-
History of stroke or intracranial hemorrhage ≤ 90 days prior to the index hospitalization date, or a history of cerebrovascular disease with significant (> 80%) uncorrected carotid stenosis, or any permanent neurological deficit with modified Rankin Scale (mRS) >2
-
Any contraindication that precludes placing an Impella 5.5™, including but not limited to:
- Aortic valve stenosis/calcification with orifice area ≤ 0.6cm2 or aortic insufficiency of any grade greater than mild on pre-procedure echocardiography
- Presence of mechanical aortic valve or heart constrictive device
- Mural thrombus in the left ventricle
- Severe arterial disease precluding placement of Impella
- Presence of atrial or ventricular septal defect
- Left ventricular rupture
- Cardiac tamponade
- Combined cardiorespiratory failure
-
Infection of the planned procedural access site or systemic active infection including sepsis and bacteremia
-
Intolerance to anticoagulant or antiplatelet therapies, or will refuse blood transfusions
-
Subject has other medical, social or psychological problems that, in the opinion of the Investigator, compromises the subject's ability to give written informed consent and/or to comply with study procedures
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Participation in the active treatment or follow-up phase of another clinical study of an investigational drug or device
-
Subject belongs to a vulnerable population, such as prisoners, pregnant women, handicapped, mentally disabled persons, or economically or educationally disadvantaged persons per 21CFR56.111(a)(3) and 111(b)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Sonstiges: Single arm study
This is a single arm study. |
The intervention is Impella 5.5 with SmartAssist® support combined with protocolized guideline directed medical therapy (GDMT) and HF-CS best practices. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Composite aus Gesamtmortalität, Herzinsuffizienz-Krankenhausaufenthalt und Herzersatz (Herztransplantation oder dauerhafte LVAD-Implantation)
Zeitfenster: Zeitraum: 180 Tage nach der Aufnahme
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Zeitraum: 180 Tage nach der Aufnahme
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Kombination aus Gesamtmortalität und Herzersatz
Zeitfenster: 90 Tage, 180 Tage, 1 Jahr nach der Aufnahme
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90 Tage, 180 Tage, 1 Jahr nach der Aufnahme
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Composite of all-cause death, HF hospitalization, and heart replacement
Zeitfenster: 90 Tage, 1 Jahr nach der Einschreibung
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90 Tage, 1 Jahr nach der Einschreibung
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All-cause mortality
Zeitfenster: Krankenhausentlassung (innerhalb von 24 Stunden), 90 Tage, 180 Tage, 1 Jahr nach Einschluss
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Krankenhausentlassung (innerhalb von 24 Stunden), 90 Tage, 180 Tage, 1 Jahr nach Einschluss
|
|
|
kardiovaskuläre Mortalität
Zeitfenster: Krankenhausentlassung (innerhalb von 24 Stunden), 90 Tage, 180 Tage, 1 Jahr nach Aufnahme
|
Krankenhausentlassung (innerhalb von 24 Stunden), 90 Tage, 180 Tage, 1 Jahr nach Aufnahme
|
|
|
Kombination aus Tod jeglicher Ursache und Verschlechterung der Herzinsuffizienz
Zeitfenster: 90 Tage, 180 Tage, 1 Jahr nach der Einschreibung
|
90 Tage, 180 Tage, 1 Jahr nach der Einschreibung
|
|
|
Nicht-HF kardiovaskuläre Hospitalisierung
Zeitfenster: 90 Tage, 180 Tage, 1 Jahr nach Aufnahme
|
90 Tage, 180 Tage, 1 Jahr nach Aufnahme
|
|
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Alle kardiovaskulären Krankenhausaufenthalte
Zeitfenster: 90 Tage, 180 Tage, 1 Jahr nach Einschreibung
|
90 Tage, 180 Tage, 1 Jahr nach Einschreibung
|
|
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Gesamt-Ereignisrate aus Gesamtmortalität und kardiovaskulärer Hospitalisierung
Zeitfenster: 90 Tage, 180 Tage, 1 Jahr nach Studieneinschluss
|
90 Tage, 180 Tage, 1 Jahr nach Studieneinschluss
|
|
|
Änderung der LVEF gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 180 Tage nach der Entlassung
|
180 Tage nach der Entlassung
|
|
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Änderung des LVEDD gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 180 Tage nach der Entlassung
|
180 Tage nach der Entlassung
|
|
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Veränderung der NYHA-HF-Klasse gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 180 Tage nach der Entlassung
|
180 Tage nach der Entlassung
|
|
|
Worsening heart failure
Zeitfenster: 90-days, 180-days, 1-year post-enrollment
|
HF hospitalization or urgent HF visit |
90-days, 180-days, 1-year post-enrollment
|
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Rate of major device-related adverse events
Zeitfenster: Hospital Discharge (within 24 hours), 30-days post-enrollment
|
The composite rate of any of the following device-related serious adverse events:
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Hospital Discharge (within 24 hours), 30-days post-enrollment
|
|
Subjects achieving indicated GDMT treatment
Zeitfenster: Hospital Discharge(within 24 hours), 90-days, 180-days post-enrollment
|
Achieving any dose of all four classes |
Hospital Discharge(within 24 hours), 90-days, 180-days post-enrollment
|
|
% of Subjects achieving optimized GDMT treatment
Zeitfenster: 90-days and 180-days post-enrollment
|
Achieving at least 50% of the target dose of all four classes |
90-days and 180-days post-enrollment
|
|
Modified Heart Failure Collaboratory (mHFC) score
Zeitfenster: Hospital Discharge(within 24 hours), 90-days, 180-days post-enrollment
|
Defined by HFC in 2022. Improvement from baseline |
Hospital Discharge(within 24 hours), 90-days, 180-days post-enrollment
|
|
Rate of GDMT-Related Serious Adverse Events
Zeitfenster: Hospital Discharge (within 24 hours), 90-days, and 180-days post-enrollment
|
The composite rate of any of the following GDMT-related serious adverse events:
|
Hospital Discharge (within 24 hours), 90-days, and 180-days post-enrollment
|
|
Quality of life assessed by EQ-5D
Zeitfenster: 180-days and 1-year post-discharge
|
improvement from baseline |
180-days and 1-year post-discharge
|
|
6-Minute Walk Test Distance
Zeitfenster: 180-days and 1-year post-discharge
|
improvement from baseline |
180-days and 1-year post-discharge
|
|
Change in HF biomarker
Zeitfenster: Hospital Discharge (within 24 hours), 30-days, and 90-days post-discharge
|
NT-proBNP from baseline |
Hospital Discharge (within 24 hours), 30-days, and 90-days post-discharge
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Adam DeVore, MD, MHS, Duke University
- Hauptermittler: Gavin Hickey, MD, University of Pittsburgh
- Hauptermittler: Manreet Kanwar, MD, University of Chicago
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- INTeGRATE
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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