Iniziazione e titolazione delle linee guida diretta terapia medica nell'insufficienza cardiaca Shock cardiogenico con Impella 5.5 per il recupero cardiaco (Integrate) (INTeGRATE)
Iniziazione e titolazione delle linee guida diretta terapia medica nell'insufficienza cardiaca Shock cardiogeno con Impella 5.5 per il recupero cardiaco: integrare
The study will evaluate the impact of a combined device-drug strategy with Impella 5.5 with best practices and optimized GDMT on heart recovery outcomes in patients with decompensated heart failure and cardiogenic shock.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
This is a prospective, single arm, multi-center, post-market, on-label study. For patients presenting with cardiogenic shock in the setting of cardiomyopathy, including peripartum cardiomyopathy, or myocarditis (also known as decompensated heart failure complicated with cardiogenic shock, commonly referred to as heart failure-related cardiogenic shock, HF-CS, including both acute-on-chronic and de novo presentations) as a result of isolated left ventricular failure that is not responsive to optimal medical management and conventional treatment measures (including volume loading and use of pressors and inotropes, with or without IABP), an intentional device-supported strategy with Impella 5.5™ for optimization of guideline-directed medical therapy (GDMT) combined with best practices improves outcomes over standard of care.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Roberta Chapman, MD, FACC, FACP, FHFSA
- Numero di telefono: +1 978-882-8421
- Email: rchapm11@its.jnj.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Stacie Hallaway
- Numero di telefono: 839-216-3087
- Email: shallawa@its.jnj.com
Luoghi di studio
-
-
California
-
Sacramento, California, Stati Uniti, 95816
- Non ancora reclutamento
- Sutter Medical Center Sacramento
-
Investigatore principale:
- Michael Gibson, MD
-
Contatto:
- Bonnie Chan
- Numero di telefono: 415-463-0379
- Email: bonnie.chan2@sutterhealth.org
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94110
- Non ancora reclutamento
- California Pacific Medical Center
-
Contatto:
- Bonnie Chan
- Numero di telefono: 415-463-0379
- Email: bonnie.chan2@sutterhealth.org
-
Investigatore principale:
- Jared Herr, MD
-
Investigatore principale:
- Michael Pham, M.D., FACC, MPH
-
-
Florida
-
Naples, Florida, Stati Uniti, 34102
- Non ancora reclutamento
- NCH Rooney Heart Institute
-
Contatto:
- Kathy Byrd
- Numero di telefono: 239-624-8113
- Email: kathy.byrd@nchmd.org
-
Investigatore principale:
- Viviana Navas, MD
-
Tampa, Florida, Stati Uniti, 33606
- Reclutamento
- Tampa General Hospital
-
Contatto:
- Courtney Nicholas, BS RN, CCRP, CVRN-BC
- Numero di telefono: 813-844-4914
- Email: courtneynicholas@tgh.org
-
Investigatore principale:
- Debbie Rinde-Hoffman, MD, FACC, FACP, FHFSA
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46260
- Non ancora reclutamento
- Ascension St. Vincent
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Contatto:
- Jennifer Brown
- Numero di telefono: 317-338-6439
- Email: Jennifer.Brown4@ascension.org
-
Investigatore principale:
- Sunit-Preet Chaudhry, MD, FACC
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 555407
- Reclutamento
- Abbott Northwestern
-
Contatto:
- Juilanne Feola
- Numero di telefono: 612-863-6066
- Email: julianne.feola@allina.com
-
Investigatore principale:
- Kasia Hryniewicz, MD
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- Non ancora reclutamento
- Barnes Jewish
-
Contatto:
- Jean Flanagan
- Numero di telefono: 314-454-7451
- Email: jflanaga@wustl.edu
-
Investigatore principale:
- Justin Vader, MD, MPHS
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Stati Uniti, 07601
- Non ancora reclutamento
- Hackensack University Medical Center
-
Investigatore principale:
- Kanika Mody, MD
-
Contatto:
- Manuel Castillo
- Numero di telefono: 551-996-2136
- Email: manuel.castillo@hmhn.org
-
New Brunswick, New Jersey, Stati Uniti, 08901
- Reclutamento
- Rutgers-Robert Wood Johnson Medical School
-
Contatto:
- Manisha Bajpai, MD
- Numero di telefono: 732-258-3649
- Email: bajpaima@rwjms.rutgers.edu
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Investigatore principale:
- Maya Guglin, MD, PhD
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-
New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Non ancora reclutamento
- New York Presbyterian - Columbia
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Investigatore principale:
- Adil Yunis, MD
-
Contatto:
- Jessica Idumonyi
- Numero di telefono: (212) 305-1429
- Email: joi2102@cumc.columbia.edu
-
Valhalla, New York, Stati Uniti, 10595
- Non ancora reclutamento
- Westchester Medical Center
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Investigatore principale:
- Alan Gass, MD
-
Contatto:
- Rajkumari Bhardwa
- Numero di telefono: 914-493-5599
- Email: Rajkumari.Bhardwaj@wmchealth.org
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Stati Uniti, 28204
- Non ancora reclutamento
- Atrium Health- Sanger Heart and Vascular Institute
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Contatto:
- Haley Bonilla
- Numero di telefono: 704-468-3193
- Email: haley.bonilla@atriumhealth.org
-
Investigatore principale:
- Priyesh Patel, M.D.
-
Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27710
- Non ancora reclutamento
- Duke University
-
Contatto:
- Elyse Wilson
- Numero di telefono: (919) 681-8879
- Email: elyse.wilson@duke.edu
-
Investigatore principale:
- Adam DeVore, MD, MHS, FHFSA, FAHA, FACC
-
Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27157
- Non ancora reclutamento
- Wake Forest Baptist Medical Center
-
Contatto:
- Karen Blinson Research Coordinator
- Numero di telefono: 336-716-5706
- Email: karen.blinson@advocatehealth.org
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Investigatore principale:
- Olivia Gilbert, MD
-
-
Oklahoma
-
Tulsa, Oklahoma, Stati Uniti, 74136
- Non ancora reclutamento
- Saint Francis Hospital - Tulsa
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Investigatore principale:
- Jaime Hernandez-Montfort, MD
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Contatto:
- Jennifer Nangle
- Numero di telefono: 918-502-1603
- Email: jnangle@saintfrancis.com
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-
Oregon
-
Portland, Oregon, Stati Uniti, 97225
- Non ancora reclutamento
- Providence St. Vincent Medical Center
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Contatto:
- Sarah Jackson
- Numero di telefono: 503-216-7370
- Email: sarah.jackson3@providence.org
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Investigatore principale:
- Vidang Nguyen, MD
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Non ancora reclutamento
- University of Pennsylvania Health System
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Contatto:
- Alyson Brown
- Numero di telefono: 215-662-2128
- Email: alyson.brown@pennmedicine.upenn.edu
-
Investigatore principale:
- Joyce Wald, DO, FACC
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15212
- Non ancora reclutamento
- Allegheny General Hospital
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Investigatore principale:
- Matthew Lander, MD
-
Contatto:
- Laurie Machen
- Numero di telefono: 412-359-6181
- Email: Laurie.Machen@ahn.org
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15213
- Non ancora reclutamento
- UPMC Presbyterian
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Contatto:
- Traci Mc Gaha
- Numero di telefono: 412-692-2769
- Email: mcgahatl4@upmc.edu
-
Investigatore principale:
- Sideris Facaros, MD
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 32703
- Non ancora reclutamento
- Centennial Medical Center
-
Contatto:
- Kristen Kuhn
- Numero di telefono: 615.982.0640
- Email: kristen.kuhn2@hcahealthcare.com
-
Investigatore principale:
- Thomas McRae, MD, FACC
-
Investigatore principale:
- Zachary J II'Giovine, MD, FACC
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Stati Uniti, 75243
- Reclutamento
- Medical City Heart Hospital Dallas
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Contatto:
- Lauren Horton
- Numero di telefono: 469-887-3274
- Email: lauren.horton2@hcahealthcare.com
-
Investigatore principale:
- Song Li, MD
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84132
- Non ancora reclutamento
- University of Utah
-
Investigatore principale:
- Stavros Drakos, MD
-
Contatto:
- Ashley Elmer
- Numero di telefono: 801.585.6775
- Email: ashley.elmer@hsc.utah.edu
-
Investigatore principale:
- Thomas Hanff, MD
-
-
Virginia
-
Falls Church, Virginia, Stati Uniti, 22042
- Non ancora reclutamento
- Inova Fairfax Hospital
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Investigatore principale:
- Shashank Sinha, MD
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Contatto:
- Bhruga Shah
- Numero di telefono: 703-776-2828
- Email: Bhruga.shah@inova.org
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Inclusion Criteria:
-
Age ≥ 18 and < 80 years
-
Subject or subject's legally authorized representative (LAR) has signed the Informed Consent Form
-
LVEF ≤ 40%
-
Subject is presenting with decompensated heart failure and meets at least two (2) of the following cardiogenic shock criteria:
- Hypotension (sustained episode of systolic blood pressure ≤ 90 mmHg for at least 30 minutes or need for inotropic/vasoactive agents to maintain such blood pressure)
- Hypoperfusion (physical sign(s) of organ hypoperfusion or serum lactate >2 mmol/L)
- Cardiac index (CI) < 2.2 L/min/m2 determined to be secondary to cardiac dysfunction, in the absence of hypovolemia
- Required support with an intra-aortic balloon pump (IABP) or Impella CP™
-
Subject has inadequate heart failure GDMT based on the most recent outpatient prescription prior to index admission, defined as:
- On 2 or less of the 4-Pillar HF Drug Classes (BB, MRA, SGLT2i, and RASi)
- If on BB and RASi, at least one of the two medications is < 50% of the maximal target dose
Exclusion Criteria:
-
Underlying unmodifiable conditions that limit initiation of GDMT prior to enrollment, including but not limited to:
-
Drug allergies or hypersensitivities* to HF GDMT medications, unless alternative can be identified
*Drug allergy/hypersensitivity is an immune-mediated reaction to a medication. Adverse reactions must be a result of immune or inflammatory cell stimulations by the mеԁiсаtion.
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Known bilateral renal artery stenosis
-
Type 1 diabetes
-
2o or 3o AV block, unless pacemaker is in place
-
Angioedema, hereditary or idiopathic
-
Pregnancy, known or confirmed by a pregnancy test if of childbearing potential
-
-
ST-segment elevation or acute coronary syndrome (ACS) prior to enrollment
-
Septic shock, shock from non-cardiac origins, or mixed shock
-
SCAI Stage E cardiogenic shock per study definition (Appendix C) prior to enrollment
-
In cardiac arrest prior to enrollment
-
Prolonged use (or use with complication) of Intra-aortic balloon pump (IABP) or Impella CP™ prior to enrollment, meeting at least one of the following:
- IABP use >24 hours if placed at the enrolling site or >48 hours if transferred on IABP
- Impella CP™ use >24 hours if placed at the enrolling site or >48 hours if transferred on Impella CP™
- Experienced complication(s) from IABP including clinically significant vascular injury, limb ischemia, end organ damage, or bleeding requiring transfusion(s) per Investigator's discretion
- Experienced complication(s) from Impella CP™ including clinically significant hemolysis, vascular injury, limb ischemia, end organ damage, or bleeding requiring transfusion(s) per Investigator's discretion
-
On mechanical circulatory support other than IABP or Impella CP™ (i.e. ECMO, etc) or on mechanical ventilation for non-procedural reasons prior to enrollment
-
Revascularization or cardiac surgery within 30-days prior to enrollment
-
Infiltrative/restrictive cardiomyopathy (sarcoidosis and amyloidosis), hypertrophic cardiomyopathy, constrictive pericarditis, pericardiac tamponade, or myocarditis requiring high-dose immunosuppression
-
Complex adult congenital heart disease
-
Primary severe valvular disease
-
Predominant RV dysfunction per Investigator's discretion
-
History of heart transplant or listed for heart transplant or planned for heart transplantation prior to enrollment
-
Planned to be implanted with a permanent VAD within 180-days of the index hospitalization date
-
Continuous outpatient inotropic support prior to the index hospitalization date
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Planned to pursue palliative care or hospice, or life expectancy of less than 1 year due to non-cardiac illness at the time of index hospitalization date
-
Currently on dialysis, or has pre-existing end-stage chronic kidney disease (stage 4 and above), or has nephropathy of hereditary, infectious, or autoimmune origin
-
Pre-existing functional liver disease including liver cirrhosis, alcoholic hepatitis, metabolic dysfunction associated steatohepatitis (MASH), or genetic liver disease
-
Pre-existing pulmonary disease with oxygen dependency
-
History of stroke or intracranial hemorrhage ≤ 90 days prior to the index hospitalization date, or a history of cerebrovascular disease with significant (> 80%) uncorrected carotid stenosis, or any permanent neurological deficit with modified Rankin Scale (mRS) >2
-
Any contraindication that precludes placing an Impella 5.5™, including but not limited to:
- Aortic valve stenosis/calcification with orifice area ≤ 0.6cm2 or aortic insufficiency of any grade greater than mild on pre-procedure echocardiography
- Presence of mechanical aortic valve or heart constrictive device
- Mural thrombus in the left ventricle
- Severe arterial disease precluding placement of Impella
- Presence of atrial or ventricular septal defect
- Left ventricular rupture
- Cardiac tamponade
- Combined cardiorespiratory failure
-
Infection of the planned procedural access site or systemic active infection including sepsis and bacteremia
-
Intolerance to anticoagulant or antiplatelet therapies, or will refuse blood transfusions
-
Subject has other medical, social or psychological problems that, in the opinion of the Investigator, compromises the subject's ability to give written informed consent and/or to comply with study procedures
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Participation in the active treatment or follow-up phase of another clinical study of an investigational drug or device
-
Subject belongs to a vulnerable population, such as prisoners, pregnant women, handicapped, mentally disabled persons, or economically or educationally disadvantaged persons per 21CFR56.111(a)(3) and 111(b)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Altro: Single arm study
This is a single arm study. |
The intervention is Impella 5.5 with SmartAssist® support combined with protocolized guideline directed medical therapy (GDMT) and HF-CS best practices. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Composto da morte per tutte le cause, ospedalizzazione per scompenso cardiaco e sostituzione cardiaca (trapianto di cuore o impianto di LVAD permanente)
Lasso di tempo: Tempo: 180 giorni dopo l'arruolamento
|
Tempo: 180 giorni dopo l'arruolamento
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Composito di morte per tutte le cause e sostituzione cardiaca
Lasso di tempo: 90 giorni, 180 giorni, 1 anno dopo l'arruolamento
|
90 giorni, 180 giorni, 1 anno dopo l'arruolamento
|
|
|
Evento composito di morte per tutte le cause, ospedalizzazione per scompenso cardiaco e sostituzione cardiaca
Lasso di tempo: 90-giorni, 1 anno dopo l'arruolamento
|
90-giorni, 1 anno dopo l'arruolamento
|
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|
Mortalità per tutte le cause
Lasso di tempo: Dimissione ospedaliera (entro 24 ore) , 90 giorni, 180 giorni, 1 anno dopo l'arruolamento
|
Dimissione ospedaliera (entro 24 ore) , 90 giorni, 180 giorni, 1 anno dopo l'arruolamento
|
|
|
Mortalità cardiovascolare
Lasso di tempo: Dimissione ospedaliera (entro 24 ore), a 90 giorni, a 180 giorni, a 1 anno dall'arruolamento
|
Dimissione ospedaliera (entro 24 ore), a 90 giorni, a 180 giorni, a 1 anno dall'arruolamento
|
|
|
Composito di morte per qualsiasi causa e peggioramento dello scompenso cardiaco
Lasso di tempo: 90 giorni, 180 giorni, 1 anno dopo l'arruolamento
|
90 giorni, 180 giorni, 1 anno dopo l'arruolamento
|
|
|
Ricovero cardiovascolare non per insufficienza cardiaca
Lasso di tempo: 90 giorni, 180 giorni, 1 anno dopo l'arruolamento
|
90 giorni, 180 giorni, 1 anno dopo l'arruolamento
|
|
|
Tutti i ricoveri cardiovascolari
Lasso di tempo: 90 giorni, 180 giorni, 1 anno dopo l'arruolamento
|
90 giorni, 180 giorni, 1 anno dopo l'arruolamento
|
|
|
Composto da morte per qualsiasi causa e tutti i ricoveri cardiovascolari
Lasso di tempo: 90 giorni, 180 giorni, 1 anno dopo l'arruolamento
|
90 giorni, 180 giorni, 1 anno dopo l'arruolamento
|
|
|
Variazione della LVEF rispetto al basale
Lasso di tempo: 180 giorni dopo la dimissione
|
180 giorni dopo la dimissione
|
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|
Variazione del LVEDD rispetto al basale
Lasso di tempo: 180 giorni dopo la dimissione
|
180 giorni dopo la dimissione
|
|
|
Variazione della classe NYHA per scompenso cardiaco rispetto al basale
Lasso di tempo: 180 giorni dopo la dimissione
|
180 giorni dopo la dimissione
|
|
|
Worsening heart failure
Lasso di tempo: 90-days, 180-days, 1-year post-enrollment
|
HF hospitalization or urgent HF visit |
90-days, 180-days, 1-year post-enrollment
|
|
Rate of major device-related adverse events
Lasso di tempo: Hospital Discharge (within 24 hours), 30-days post-enrollment
|
The composite rate of any of the following device-related serious adverse events:
|
Hospital Discharge (within 24 hours), 30-days post-enrollment
|
|
Subjects achieving indicated GDMT treatment
Lasso di tempo: Hospital Discharge(within 24 hours), 90-days, 180-days post-enrollment
|
Achieving any dose of all four classes |
Hospital Discharge(within 24 hours), 90-days, 180-days post-enrollment
|
|
% of Subjects achieving optimized GDMT treatment
Lasso di tempo: 90-days and 180-days post-enrollment
|
Achieving at least 50% of the target dose of all four classes |
90-days and 180-days post-enrollment
|
|
Modified Heart Failure Collaboratory (mHFC) score
Lasso di tempo: Hospital Discharge(within 24 hours), 90-days, 180-days post-enrollment
|
Defined by HFC in 2022. Improvement from baseline |
Hospital Discharge(within 24 hours), 90-days, 180-days post-enrollment
|
|
Rate of GDMT-Related Serious Adverse Events
Lasso di tempo: Hospital Discharge (within 24 hours), 90-days, and 180-days post-enrollment
|
The composite rate of any of the following GDMT-related serious adverse events:
|
Hospital Discharge (within 24 hours), 90-days, and 180-days post-enrollment
|
|
Quality of life assessed by EQ-5D
Lasso di tempo: 180-days and 1-year post-discharge
|
improvement from baseline |
180-days and 1-year post-discharge
|
|
6-Minute Walk Test Distance
Lasso di tempo: 180-days and 1-year post-discharge
|
improvement from baseline |
180-days and 1-year post-discharge
|
|
Change in HF biomarker
Lasso di tempo: Hospital Discharge (within 24 hours), 30-days, and 90-days post-discharge
|
NT-proBNP from baseline |
Hospital Discharge (within 24 hours), 30-days, and 90-days post-discharge
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Adam DeVore, MD, MHS, Duke University
- Investigatore principale: Gavin Hickey, MD, University of Pittsburgh
- Investigatore principale: Manreet Kanwar, MD, University of Chicago
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- INTeGRATE
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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