Entwicklung adaptiver schulbasierter Interventionen gegen Karies (BASICS)

Karies ist die weltweit am weitesten verbreitete nichtübertragbare Krankheit, mit erheblichen gesundheitlichen Ungleichheiten bei einkommensschwachen weißen Kindern in ländlichen Gebieten und einkommensschwachen hispanischen/lateinamerikanischen und schwarzen Kindern in städtischen Gebieten. Um dieser stillen Epidemie entgegenzuwirken, kann die schulbasierte Kariesprävention den Zugang zu wichtiger zahnärztlicher Versorgung erhöhen, das Kariesrisiko verringern und ihre schwerwiegenden gesundheitlichen und sozioemotionalen Folgen abmildern. Trotz des Einsatzes evidenzbasierter Interventionen sprechen jedoch etwa 30 % der Kinder, die an schulbasierter Kariesprävention teilnehmen, nicht auf die Behandlung an („Nonresponse“), entwickeln neue Karies und bleiben einem hohen Risiko für nachfolgende Komplikationen ausgesetzt. Darüber hinaus ist die Nachhaltigkeit der schulbasierten Prävention aufgrund prohibitiv hoher Kosten, Beschränkungen des Fachkräftepotenzials und der Abhängigkeit von Behandlungen, die nicht auf die individuellen Patientenbedürfnisse optimiert sind, gefährdet. Die Building Adaptive School-based Interventions for Caries (BASICS)-Studie wird personalisierte, ressourceneffiziente Ansätze zur schulbasierten Kariesprävention mithilfe adaptiver Interventionen entwickeln und bewerten. Durch die Einbettung dynamischer Behandlungsschemata (DTR) in ein Sequential, Multiple-Assignment, Randomized Trial (SMART)-Design bewertet, werden die Forscher eine Reihe von Hypothesen zu adaptiven Präventionsinterventionen bei Karies untersuchen. Zuerst werden die Forscher die Auswirkungen adaptiver Interventionen auf die Verringerung der Behandlungsnonresponse mit generalisierten linearen gemischten Modellen testen, gefolgt von der Identifizierung des besten dynamischen Behandlungsschemas mithilfe augmentierter inverser Wahrscheinlichkeitsgewichteter marginaler Strukturmodelle zur Schätzung kausaler Effekte. Anschließend werden die Forscher eine optimale adaptive Intervention mithilfe von Q-Learning entwickeln, wobei die Behandlungen auf individuelle Patientenmerkmale und Ansprechverhalten zugeschnitten werden. Die Forscher schließen mit einer Mikrokostenanalyse der adaptiven Interventionen ab, um letztendlich die Interventionskosten unter verschiedenen Implementierungsszenarien zu quantifizieren und den ersten Schritt zu einem Verständnis dafür zu machen, wie viel Kostenträger für adaptive Interventionen erstatten sollten. Die erfolgreiche Durchführung dieses Projekts wird ressourceneffiziente adaptive Präventionsinterventionen (API) hervorbringen, um die Behandlungsnonresponse zu reduzieren und die Mundgesundheit zu verbessern.