Sviluppo di Interventi Scolastici Adattativi per la Carie (BASICS)

La carie dentale è la malattia non trasmissibile più diffusa al mondo, con disparità sanitarie considerevoli riscontrate nei bambini bianchi rurali a basso reddito e nei bambini ispanici/latini e neri urbani a basso reddito. Per combattere questa epidemia silenziosa, la prevenzione della carie basata sulla scuola può aumentare l'accesso a cure dentistiche critiche, riducendo il rischio di carie e mitigando le sue gravi conseguenze sulla salute e socio-emotive. Tuttavia, nonostante l'uso di interventi basati sull'evidenza, circa il 30% dei bambini che partecipano alla prevenzione della carie basata sulla scuola non risponde al trattamento ("non risposta"), sviluppando nuove carie e rimanendo ad alto rischio di complicazioni successive. Inoltre, la sostenibilità della prevenzione basata sulla scuola è compromessa a causa dei costi proibitivi, delle limitazioni della forza lavoro professionale e della dipendenza da trattamenti che non sono ottimizzati per le esigenze individuali dei pazienti. Lo studio Building Adaptive School-based Interventions for Caries (BASICS) svilupperà e valuterà approcci personalizzati ed efficienti dal punto di vista delle risorse per la prevenzione della carie scolastica utilizzando interventi adattivi. Valutato incorporando regimi di trattamento dinamico (DTR) all'interno di un disegno di studio randomizzato sequenziale a più assegnazioni (SMART), i ricercatori esploreranno una serie di ipotesi relative agli interventi preventivi adattivi per la carie. In primo luogo, i ricercatori testeranno gli effetti degli interventi adattivi sulla riduzione della non risposta al trattamento utilizzando modelli lineari generalizzati misti, seguiti dall'identificazione del miglior regime di trattamento dinamico utilizzando modelli strutturali marginali ponderati per la probabilità inversa aumentata per la stima dell'effetto causale. Successivamente, i ricercatori costruiranno un intervento adattivo ottimale utilizzando l'apprendimento Q, adattando i trattamenti agli attributi e alla responsività individuali del paziente. I ricercatori concluderanno con un'analisi di microcosto degli interventi adattivi, quantificando infine i costi dell'intervento in diversi scenari di implementazione e compiendo il primo passo verso la comprensione di quanto i pagatori dovrebbero rimborsare per gli interventi adattivi. Il completamento con successo di questo progetto produrrà interventi di prevenzione adattiva efficienti dal punto di vista delle risorse (API) per ridurre la non risposta al trattamento e migliorare la salute orale.