Klinische Wirksamkeit der transarteriellen Infusionschemotherapie bei nicht resezierbarem kolorektalem Karzinom
FOLFOX-basierte transarterielle Infusionschemotherapie für nicht resektablen kolorektalen Krebs: Eine offene, multizentrische, randomisierte, kontrollierte, Phase Ⅱ-Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
IVC ist eine wichtige Therapie für CRC.
Leider führt IVC zu einer breiten Arzneimittelverteilung, während eine relativ geringe Arzneimittelakkumulation im Tumor erreicht wird.
Im Vergleich zu IVC kann TAIC die lokalen intratumoralen Konzentrationen von Chemotherapeutika durch intensivierte Arzneimittelabgabe in den Tumor über superselektive Katheterisierung der tumorversorgenden Arterie erhöhen und gleichzeitig die systemische Toxizität verringern.
Die hepatische Arterieninfusionschemotherapie (HAIC) hat gezeigt, dass sie signifikant bessere Ergebnisse erzielt als die konventionelle transarterielle Chemoembolisation (TACE) oder IVC und wird heute weit verbreitet für primären Leberkrebs und sekundäre Lebermalignome eingesetzt.
Basierend auf diesen Erfahrungen stellen die Forscher die Hypothese auf, dass TAIC klinisch wirksamer bei gleicher Dosis als IVC bei der Behandlung von nicht resezierbarem CRC ist.
Allerdings gibt es derzeit keine hochwertigen Belege aus klinischen Studien, um diese Hypothese zu stützen.
Um diese Lücke zu schließen, werden die Forscher eine prospektive Studie durchführen, um diese Hypothese zu überprüfen.
Für die Studie geeignete Patienten sind solche mit nicht resezierbarem CRC, solche, die eine chirurgische Resektion nicht tolerieren, und solche mit Mikrosatelliteninstabilität oder Mikrosatelliteninstabilität niedrig oder profizienter Mismatch-Reparatur CRC.
Insgesamt 30 Patienten werden zufällig der IVC-Gruppe oder der TAIC-Gruppe zugewiesen.
Patienten in der IVC-Gruppe erhalten die FOLFOX-basierte IVC mit entweder Cetuximab oder Bevacizumab alle zwei Wochen für insgesamt 8 Wochen.
Patienten in der TAIC-Gruppe unterziehen sich der FOLFOX-basierten TAIC kombiniert mit entweder Cetuximab oder Bevacizumab in Woche 0 und 4 und erhalten FOLFOX-basierte IVC mit entweder Cetuximab oder Bevacizumab in Woche 2 und 6.
Die primären Endpunkte sind die objektive Ansprechrate (ORR) und die Krankheitskontrollrate (DCR).
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Quanda Liu Chief physician, MD
- Telefonnummer: 01088001037
- E-Mail: hnzyydxwjp@163.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Junpeng Wang, MD
- E-Mail: hnzyydxwjp@163.com
Studienorte
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Beijing Municipality
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Xicheng, Beijing Municipality, China, 100053
- Rekrutierung
- Guang'anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences
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Kontakt:
- Quanda Liu Chief physician, MD
- Telefonnummer: 01088001037
- E-Mail: hnzyydxwjp@163.com
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Kontakt:
- E-Mail: hnzyydxwjp@163.com
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Hauptermittler:
- Liuxin Duan, MD
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Hauptermittler:
- Li Yao, MD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 18 Jahre;
- Darmkrebs, bestätigt durch CT/MRT und koloskopische Biopsie;
- Patienten, die aufgrund eines schlechten Allgemeinzustands oder der Tumorausdehnung und -lage für eine Operation ungeeignet sind;
- Patienten, die noch keine Chemotherapie erhalten haben oder die bereits eine Chemotherapie erhalten haben, aber weiterhin chemosensitiv sind.
- Ausreichende hämatologische, kardiale, hepatische und renale Funktionen sind erforderlich, mit folgenden spezifischen Kriterien: Leukozytenzahl ≥4000/mL, Neutrophile ≥1500/mm³, Thrombozyten ≥100×10⁹/L, Hämoglobin ≥10,0 g/L, Gesamtbilirubin 2,0 mg/dL, Aspartat-Aminotransferase 100 IU/L, Alanin-Aminotransferase 100 IU/L, Serumkreatinin 1,5 mg/dL oder Kreatinin-Clearance ≥60 mL/min/Körper, und Urinprotein/Kreatinin <1.
- Patienten müssen eine erwartete Lebenserwartung von ≥3 Monaten haben.
- Alle Studienteilnehmer müssen eine Einwilligungserklärung nach Aufklärung unterschreiben.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit anderen primären bösartigen Tumoren;
- Patienten mit gastrointestinaler Perforation;
- Patienten sind allergisch gegen die Antitumormittel;
- Frauen, die schwanger sind, stillen oder eine Schwangerschaft planen;
- Patienten, die gleichzeitig andere Antitumortherapien erhalten, wie Chemotherapie, zielgerichtete Therapie oder Strahlentherapie;
- Patienten mit MSI-H/dMMR CRC;
- Patienten, bei denen die Teilnahme an der Studie aus anderen Gründen vom behandelnden Arzt und/oder Prüfarzt als unangemessen erachtet wird.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: TAIC Group
Patients in the TAIC group will receive FOLFOX-based TAIC at Week 0 and Week 4 and receive FOLFOX-based IVC at Week 2 and Week 6.
The FOLFOX-based TAIC consists of oxaliplatin (85 mg/m²) and leucovorin (400 mg/m²), each administered as a 2-hour transarterial infusion, and fluorouracil (2400 mg/m²) administered as a 44-hour continuous transarterial infusion.
Before placing a microcatheter into the feeding artery of the CRC, transarterial chemoembolization is performed for the liver metastases in patients with CRLM.
The iodized oil emulsion is prepared by mixing 4 mL of iodized oil with 20 mg of oxaliplatin powder.
Through the microcatheter, 0.5 mL of the iodized oil emulsion is slowly injected into the liver tumors via the feeding arterial branches.
The technical endpoint of embolization is the absence of additional tumor staining or stasis/near stasis of the tumor-feeding arteries.
The IVC and targeted therapy regimens are the same as those in the IVC group.
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TAIC kann die lokalen intra-tumoralen Konzentrationen von Chemotherapeutika erhöhen, indem der Wirkstofftransport in den Tumor durch superselektive Katheterisierung der tumorversorgenden Arterie intensiviert wird, und gleichzeitig die systemische Toxizität verringern.
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Aktiver Komparator: IVC group
Patients in the IVC group will receive FOLFOX-based IVC every 2 weeks for a total duration of 8 weeks.
The FOLFOX regimen consists of oxaliplatin (85 mg/m²) and leucovorin (400 mg/m²), each administered as a 2-hour intravenous infusion, and fluorouracil (2400 mg/m²) administered as a 44-hour continuous intravenous infusion.
For patients with CRLM, targeted therapy will be selected according to RAS/BRAF status and primary tumor side.
Cetuximab will be administered by intravenous injection for the treatment of RAS/BRAF wild-type left-sided CRLM.
Bevacizumab will be administered by intravenous injection for the treatment of RAS/BRAF wild-type right-sided CRLM and RAS/BRAF mutant CRLM irrespective of primary tumor location.
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Die intravenöse Verabreichung von Chemotherapeutika ist das Rückgrat der Chemotherapie.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Objective response rate
Zeitfenster: 8 weeks
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Objective response rate is defined as the percentage of patients achieving complete response (CR) or partial response (PR) according to the Response Evaluation Criteria in Solid Tumor (RECIST) 1.1 for CRC and modified RECIST criteria for CRLM.
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8 weeks
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Klinische Komplettremission
Zeitfenster: 8 Wochen
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Klinische Vollremission ist definiert als kein sichtbarer Tumor in der bildgebenden Untersuchung.
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8 Wochen
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: 3 Jahre
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Das Gesamtüberleben wird ab dem Datum der Randomisierung bis zum Tod berechnet.
Teilnehmer, die zum Zeitpunkt der Analyse noch lebten, wurden zum Datum der letzten lebendigen Beobachtung zensiert.
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3 Jahre
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Gesundheitsbezogene Lebensqualität
Zeitfenster: 8 Wochen
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Die gesundheitsbezogene Lebensqualität wurde mit dem 30-Item-QoL-Fragebogen der Europäischen Organisation für Forschung und Behandlung von Krebs (EORTC QLQ-C30) bewertet.
Der EORTC QLQ-C30 besteht aus 30 Items, die fünf Funktionsskalen (körperliche, soziale, emotionale, Rollen- und kognitive Funktion), neun Symptomskalen (Fatigue, Übelkeit/Erbrechen, Schmerz, Dyspnoe, Schlafstörungen, Appetitverlust, Verstopfung, Durchfall und finanzielle Auswirkungen) sowie eine globale Gesundheitsstatus-Skala abdecken.
Bezugnehmend auf einen Erinnerungszeitraum von einer Woche (außer bei der körperlichen Funktion, die überhaupt keinen Erinnerungszeitraum hat), geben Patienten ihre Antworten auf einer 4-stufigen Likert-Skala an.
Linear umgerechnete Skalenwerte reichen von 0 bis 100.
Höhere Werte auf den Funktionsskalen und auf der globalen Gesundheitsstatus-Skala weisen auf eine bessere Funktion hin, während höhere Werte auf den Symptomskalen auf eine größere Symptombelastung hindeuten.
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8 Wochen
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Pathological complete response
Zeitfenster: 8 weeks
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The pathological complete response is defined as the absence of invasive neoplastic cells upon microscopic examination of the tumor during surgery.
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8 weeks
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The rate of conversion to resectable status
Zeitfenster: 8 weeks
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Assessment of resectability represents a complex biological and technical decision; definitions of resectability vary substantially and are contingent on technical expertise, institutional surgical volume, institutional experience, and access to multidisciplinary oncological care.
For the present clinical trial, the following resectability criteria will be applied: (i) Following 4 cycles of conversion therapy, simultaneous or staged complete surgical resection of the primary tumor and liver metastases can be performed.
(ii) The primary lesion can be resected en bloc with R0 margins.
(iii) Liver metastases can be treated with radical ablation alone or combined with radical surgical resection to achieve R0 margins; the future liver remnant constitutes no less than 30%-40% of the total liver volume.
(iv) Patients maintain acceptable general status and have no additional distant metastases precluding local radical treatment.
(v) Regional lymph node metastases are amenable to complete surg
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8 weeks
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Progression-free survival
Zeitfenster: 3 years
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PFS is defined as the time from randomization to progression or death.
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3 years
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Adverse events
Zeitfenster: 8 weeks
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Adverse events (AEs) include chemotherapy-related and catheter-related complications, which will be graded in accordance with the National Cancer Institute Common Terminology Criteria for AEs, version 6.0.
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8 weeks
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Quanda Liu, MD, Guang'anmen Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- 2025-268-KY
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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