Die Wirksamkeit und Sicherheit der endovaskulären Therapie bei akutem ischämischem Schlaganfall aufgrund einer großflächigen Infarktzone
Die Wirksamkeit und Sicherheit der endovaskulären Therapie für akuten ischämischen Schlaganfall aufgrund großer Kerninfarkte – Eine multizentrische, prospektive, offene, blinde Endpunkt-, randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Feng Gao, MD
- Telefonnummer: 13581936066
- E-Mail: gaofengletter@sina.com
Studienorte
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Beijing Municipality
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Beijing, Beijing Municipality, China, 100070
- Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University
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Kontakt:
- Feng Gao, MD
- Telefonnummer: 13581936066
- E-Mail: gaofengletter@sina.com
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Das Alter lag zwischen 18 und 80 Jahren
- Akuter ischämischer Schlaganfall in der hinteren Zirkulation, die Zeit vom Schlaganfallbeginn (oder letztmalig normalem Befund) bis zur Randomisierung lag innerhalb von 24 Stunden
- Akuter Verschluss der Basilararterie, bestätigt durch CTA, MRA oder DSA
- Großinfarkt in der hinteren Zirkulation: NCCT oder DWI zeigten pc-ASPECTS ≤5 oder Pons-Midbrain-Index (PMI) ≥3
- NIHSS-Score ≥10 vor der Randomisierung
- Prä-Schlaganfall mRS von 0-2
- Jeder Patient oder sein gesetzlicher Vertreter muss vor der Aufnahme eine schriftliche Einwilligungserklärung abgeben
Ausschlusskriterien:
- Jegliches Zeichen einer intrakraniellen Blutung (außer Mikroblutungen) in der Bildgebung des Gehirns vor der Randomisierung
- Kompletter Kleinhirninfarkt mit signifikantem Masseneffekt oder beidseitiger Thalamusinfarkt, nachgewiesen durch die Basis-Neurobildgebung
- Bekannter oder hochgradig verdächtiger chronischer Verschluss der Basilararterie
- Kontraindikation für Kontrastmittel in der Anamnese (außer leichtem Hautausschlag)
- Aktuell schwanger oder stillend
- Refraktäre Hypertonie (definiert als systolischer Blutdruck >220 mmHg oder diastolischer Blutdruck >110 mmHg), die nicht medikamentös kontrolliert werden kann
- Bekannte Demenz oder psychische Erkrankung, die eine neurologische Beurteilung und Nachsorge nicht ermöglicht
- Es ist bekannt, dass Patienten mit Demenz oder psychischer Erkrankung die neurologische Funktionsbeurteilung und Nachsorge nicht abschließen können
- Patienten mit einer Lebenserwartung von weniger als 1 Jahr (z. B. Patienten mit bösartigem Tumor, fortgeschrittener Herz-Lungen-Erkrankung usw.)
- Teilnahme an einer anderen Arzneimittel- oder Gerätestudie oder erwartete Teilnahme an einer anderen Arzneimittel- oder Gerätebehandlungsstudie innerhalb der nächsten 3 Monate
- Jeglicher andere Zustand (nach Meinung des Studienleiters vor Ort), der eine Teilnahme an dieser Studie ungeeignet macht
- CTA/MRA/DSA bestätigter Verschluss der vorderen und hinteren Zirkulation
- Zentralnervöse Vaskulitis wurde diagnostiziert oder wird klinisch vermutet
- Bekannte erbliche oder erworbene Blutungsneigung, Mangel an Gerinnungsfaktoren oder orale Antikoagulanzien mit INR >1,7
- Blutzucker <2,7 oder >22,2 mmol/L; Thrombozytenzahl <50×10⁹/L, glomeruläre Filtrationsrate <30 ml/min oder Serumkreatinin ≥ 3 mg/dl
- Akuter zerebraler Infarkt trat innerhalb von 48 Stunden nach kardiovaskulärer zerebraler Intervention oder größerer Operation auf (Patienten über 48 Stunden können in die Gruppe aufgenommen werden)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Endovaskuläre Behandlungsgruppe
Teilnehmer, die der endovaskulären Rekanalisierungsgruppe zugeordnet wurden, erhalten zusätzlich zur besten medizinischen Behandlung eine endovaskuläre Behandlung.
Das Verfahren zielt darauf ab, die Rekanalisierung des verschlossenen Gefäßes der hinteren Zirkulation unter Verwendung mechanischer Thrombektomie-Techniken zu erreichen, einschließlich Stent-Retriever- und/oder Aspirations-basierter Ansätze.
Bei Bedarf können ergänzende endovaskuläre Maßnahmen nach Ermessen des behandelnden Neurointerventionisten als Rettungstherapie durchgeführt werden.
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Der endovaskuläre Ansatz wird vom behandelnden Neurointerventionalisten auf der Grundlage angiografischer Befunde, Okklusionscharakteristika und der Durchführbarkeit des Eingriffs ausgewählt.
Zulässige Techniken umfassen die mechanische Thrombektomie unter Verwendung von Stent-Retrievern und/oder Aspirationsmethoden.
Unterstützende endovaskuläre Verfahren wie Ballonangioplastie, Stent-Implantation oder intra-arterielle Thrombolyse können eingesetzt werden, wenn dies für das Erreichen oder Aufrechterhalten der Gefäßdurchgängigkeit als notwendig erachtet wird.
Die angiografische Reperfusion wird während des Eingriffs bewertet und die Behandlung wird beendet, sobald eine ausreichende Revaskularisation erreicht ist.
Die anschließende medizinische Behandlung wird individuell anhand des Schlaganfallmechanismus, der Eingriffsbefunde und der Bildgebung nach der Behandlung angepasst.
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Sonstiges: Beste medizinische Management-Gruppe
Die Teilnehmer, die diesem Studienarm zugeordnet werden, erhalten ausschließlich die bestmögliche medizinische Behandlung, entsprechend den aktuellen Leitlinienempfehlungen für die Akut- und Sekundärpräventionsphasen des ischämischen Schlaganfalls.
Nach der Randomisierung sind endovaskuläre Rekanalisationsverfahren nicht zulässig.
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Die beste medizinische Behandlung besteht aus einer umfassenden evidenzbasierten medizinischen Therapie für akuten ischämischen Schlaganfall, einschließlich akuter unterstützender Versorgung, neurologischer und physiologischer Überwachung, ätiologischer Bewertung und sekundärer Präventionsstrategien.
Standardpharmakologische Behandlungen werden nach Bedarf verabreicht, zusammen mit der Modifikation von Risikofaktoren und unterstützenden Pflegemaßnahmen, gemäß den aktuellen Leitlinienempfehlungen.
Endovaskuläre Rekanalisationsverfahren sind in dieser Behandlungsstrategie nicht enthalten.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Rate der modifizierten Rankin-Skala 0–3 nach 90 (±14) Tagen nach Randomisierung
Zeitfenster: 90° ± 14 Tage nach Randomisierung
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Die modifizierte Rankin-Skala (mRS) reichte von 0 bis 6, wobei ein Wert von 0 keine Behinderung, 1 keine klinisch signifikante Behinderung, 2 leichte Behinderung, 3 moderate Behinderung, aber noch selbstständiges Gehen möglich, 4 mäßig schwere Behinderung, 5 schwere Behinderung und 6 Tod angab.
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90° ± 14 Tage nach Randomisierung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Rate von mRS 0-2 90 (±14) Tage nach der Randomisierung
Zeitfenster: 90 ± 14 Tage nach der Randomisierung
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Die modifizierte Rankin-Skala (mRS) reichte von 0 bis 6, wobei ein Wert von 0 keine Behinderung bedeutet, 1 keine klinisch signifikante Behinderung, 2 leichte Behinderung, 3 mäßige Behinderung, aber weiterhin in der Lage, ohne Hilfe zu gehen, 4 mäßig schwere Behinderung und 5 schwere Behinderung , und 6 Tod.
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90 ± 14 Tage nach der Randomisierung
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MRS -Score als Ordnungsskala bei 90 (± 14) Tagen nach der Randomisierung
Zeitfenster: 90 ± 14 Tage nach der Randomisierung
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Die modifizierte Rankin -Skala (MRS) lag zwischen 0 und 6, wobei eine Punktzahl von 0 keine Behinderung, 1 keine klinisch signifikante Behinderung, 2 geringfügige Behinderung, 3 mittelschwere Behinderungen angibt, aber in der Lage ist, nicht unterstützt, 4 mäßig schwere Behinderungen, 5 schwere Behinderungen und 6 Todesfälle zu gehen.
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90 ± 14 Tage nach der Randomisierung
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National Institutes of Health Streok Scale (NIHSS) Score nach 24 Stunden nach der Randomisierung
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Randomisierung
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Die National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) lag zwischen 0 und 42, wobei höhere Werte auf größere neurologische Defizite hinweisen.
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24 Stunden nach der Randomisierung
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NIHSS -Score nach Randomisierung oder Entlassung (je nachdem, was zuerst kam)
Zeitfenster: 7 Tage nach der Randomisierung oder bei der Entlassung
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Die National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) lag zwischen 0 und 42, wobei höhere Werte auf größere neurologische Defizite hinweisen.
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7 Tage nach der Randomisierung oder bei der Entlassung
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Funktioneller Gesundheitszustand und Lebensqualität (Euroqol fünf Dimensionen) bei 90 (± 14) Tagen nach der Randomisierung
Zeitfenster: 90 ± 14 Tage nach der Randomisierung
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Euroqol Five Dimensions (EQ-5D) ist ein standardisiertes Instrument zur Messung des allgemeinen Gesundheitszustands.
Der Bewertungsniveau kann als Nummer 1, 2, 3, 4 oder 5 codiert werden, was darauf hinweist, dass 1 Probleme für 1, einige Probleme für 2, mit moderaten Problemen für 3, ernsthafte Probleme für 4 und extreme Probleme für 5 haben.
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90 ± 14 Tage nach der Randomisierung
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Der Anteil des Barthel-Index ≥ 95 nach 90 (± 14) Tagen nach Randomisierung
Zeitfenster: 90±14 Tage nach Randomisierung
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Der Anteil des Barthel-Index ≥ 95 nach 90 (± 14) Tagen nach Randomisierung.
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90±14 Tage nach Randomisierung
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Basilararterien-Rekanalisierung 18-36 Stunden nach Randomisierung (bestätigt durch CTA, MRA, DSA oder TCD)
Zeitfenster: 18-36 Stunden nach Randomisierung
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Basilararterien-Rekanalisation 18-36 Stunden nach Randomisierung (bestätigt durch CTA, MRA, DSA oder TCD).
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18-36 Stunden nach Randomisierung
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Technische Erfolgsrate, definiert als erfolgreiche Rekanalisierung der Zielgefäße am Ende der Operation (eTICI 2b-3)
Zeitfenster: Am Ende des Eingriffs
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Technische Erfolgsrate, definiert als erfolgreiche Rekanalisierung der Zielgefäße am Ende der Operation (eTICI 2b-3).
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Am Ende des Eingriffs
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Der Anteil von mRS 0-4 nach 90 (± 14) Tagen nach Randomisierung
Zeitfenster: 90±14 Tage nach Randomisierung
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Der Anteil von mRS 0-4 bei 90 (± 14) Tagen nach Randomisierung.
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90±14 Tage nach Randomisierung
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Alle Todesursachen innerhalb von 90 (±14) Tagen nach der Randomisierung
Zeitfenster: 90 ± 14 Tage nach der Randomisierung
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Alle Todesursachen innerhalb von 90 (±14) Tagen nach der Randomisierung
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90 ± 14 Tage nach der Randomisierung
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Alle Ursache der Sterblichkeit innerhalb von 7 Tagen nach der Randomisierung
Zeitfenster: 7 Tage nach der Randomisierung
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Alle Ursache der Sterblichkeit innerhalb von 7 Tagen nach der Randomisierung
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7 Tage nach der Randomisierung
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Rate von symptomatischen intrakraniellen Blutungen (sICH), definiert nach der Heidelberger Klassifikation innerhalb von 18–36 Stunden nach Randomisierung
Zeitfenster: 18-36 Stunden nach Randomisierung
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Der Heidelberg-Standard wurde definiert als neu aufgetretene intrakranielle Blutung, die durch bildgebende Verfahren des Gehirns nachgewiesen wurde und mit einem der folgenden Punkte verbunden ist: 4 Punkte insgesamt NIHSS zum Zeitpunkt der Diagnose im Vergleich zu unmittelbar vor der Verschlechterung.
2 Punkte in einer NIHSS-Kategorie.
Führt zu Intubation/Hemikraniektomie/ventrikulärer Drainageplatzierung oder anderen größeren medizinischen/chirurgischen Eingriffen.
Fehlen einer alternativen Erklärung für die Verschlechterung.
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18-36 Stunden nach Randomisierung
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Rate jeglicher intrakranieller Blutungen, die mittels CT- oder MRT-Bildgebung innerhalb von 18-36 Stunden nach der Randomisierung festgestellt werden
Zeitfenster: Jede intrakranielle Blutung, die durch CT- oder MRT-Bildgebung innerhalb von 18-36 Stunden identifiziert wird
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Jede intrakranielle Blutung, die durch CT- oder MRT-Bildgebung innerhalb von 18-36 Stunden identifiziert wird.
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Jede intrakranielle Blutung, die durch CT- oder MRT-Bildgebung innerhalb von 18-36 Stunden identifiziert wird
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Feng Gao, MD, Beijing Tiantan Hospital
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- HX-A-2025081
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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