L'Efficacia e la Sicurezza della Terapia Endovascolare per l'Ictus Ischemico Acuto Dovuto a Infarto del Nucleo Esteso
L'Efficacia e la Sicurezza della Terapia Endovascolare per l'Ictus Ischemico Acuto da Infarto di Grande Nucleo -- Uno Studio Multicentrico, Prospettico, in Aperto, con Endpoint in Cieco, Randomizzato e Controllato
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Feng Gao, MD
- Numero di telefono: 13581936066
- Email: gaofengletter@sina.com
Luoghi di studio
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Cina, 100070
- Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University
-
Contatto:
- Feng Gao, MD
- Numero di telefono: 13581936066
- Email: gaofengletter@sina.com
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Età compresa tra 18 e 80 anni
- Ictus ischemico acuto nella circolazione posteriore, il tempo dall'esordio dell'ictus (o dall'ultimo riscontro normale) alla randomizzazione era entro 24 ore
- Occlusione acuta dell'arteria basilare confermata da CTA, MRA o DSA
- Infarto esteso della circolazione posteriore: la TC senza mezzo di contrasto o la DWI mostravano pc-ASPECTS≤5, o l'indice Ponte-Mesencefalo (PMI)≥3
- Punteggio NIHSS ≥10 prima della randomizzazione
- mRS pre-ictus di 0-2
- Ogni paziente o il suo rappresentante legale deve fornire il consenso informato scritto prima dell'arruolamento
Criteri di esclusione:
- Qualsiasi segno di emorragia intracranica (eccetto microsanguinamenti) all'imaging cerebrale prima della randomizzazione
- Infarto cerebellare completo con significativo effetto massa, o infarto talamico bilaterale come evidenziato dalla neuroimaging basale
- Occlusione cronica nota o fortemente sospetta dell'arteria basilare
- Storia di controindicazione al mezzo di contrasto (eccetto lieve rash)
- Attualmente in gravidanza o allattamento
- Ipertensione refrattaria (definita come pressione sistolica>220 mmHg o pressione diastolica>110 mmHg) che non può essere controllata con trattamento farmacologico
- Nota demenza o malattia psichiatrica che impedisce il completamento della valutazione neurologica e del follow-up
- È noto che i pazienti con demenza o malattia mentale non possono completare la valutazione della funzione neurologica e il follow-up
- Pazienti con aspettativa di vita inferiore a 1 anno (come pazienti con tumore maligno, malattia cardiopolmonare avanzata, ecc.)
- Arruolati in un altro studio su farmaci o dispositivi o prevista partecipazione a un altro studio su trattamento con farmaci o dispositivi entro i successivi 3 mesi
- Qualsiasi altra condizione (a giudizio dello sperimentatore del sito) che rende inappropriata la partecipazione a questo studio
- Occlusione della circolazione anteriore e posteriore confermata da CTA/MRA/DSA
- Vasculite del sistema nervoso centrale già diagnosticata o clinicamente sospetta
- Nota tendenza emorragica ereditaria o acquisita, carenza di fattori della coagulazione, o assunzione di anticoagulanti orali con INR>1,7
- Glicemia<2,7 o>22,2 mmol/L; Conta piastrinica<50×10⁹/L, velocità di filtrazione glomerulare<30 ml/min o creatinina sierica ≥ 3 mg/dl
- Infarto cerebrale acuto verificatosi entro 48 ore dall'intervento cardio-cerebrovascolare o da un intervento chirurgico maggiore (i pazienti oltre le 48 ore possono essere inclusi nel gruppo)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Gruppo di Trattamento Endovascolare
I partecipanti randomizzati al braccio di ricanalizzazione endovascolare riceveranno trattamento endovascolare in aggiunta alla migliore gestione medica.
La procedura mira a ottenere la ricanalizzazione del vaso della circolazione posteriore occluso utilizzando tecniche di trombectomia meccanica, inclusi approcci con stent retriever e/o basati sull'aspirazione.
Quando necessario, misure endovascolari aggiuntive possono essere eseguite come terapia di salvataggio a discrezione del neurointerventista curante.
|
L'approccio endovascolare è selezionato dal neurointerventista curante in base ai reperti angiografici, alle caratteristiche dell'occlusione e alla fattibilità procedurale.
Le tecniche consentite includono la trombectomia meccanica mediante stent retriever e/o metodi basati sull'aspirazione.
Procedure endovascolari aggiuntive, come l'angioplastica con palloncino, il posizionamento di stent o la trombolisi intra-arteriosa, possono essere utilizzate quando ritenute necessarie per ottenere o mantenere la pervietà vascolare.
La riperfusione angiografica è valutata durante la procedura e il trattamento viene terminato una volta ottenuta un'adeguata rivascolarizzazione.
La successiva gestione medica è individualizzata in base al meccanismo dell'ictus, ai reperti procedurali e alle immagini post-trattamento.
|
|
Altro: Best Medical Management Group
I partecipanti randomizzati a questo braccio riceveranno unicamente la migliore gestione medica, in linea con le attuali raccomandazioni delle linee guida per le fasi acute e di prevenzione secondaria dell'ictus ischemico.
Non sono consentite procedure di ricanalizzazione endovascolare dopo la randomizzazione.
|
La migliore gestione medica consiste in una terapia medica completa basata sull'evidenza per l'ictus ischemico acuto, comprendendo cure di supporto acute, monitoraggio neurologico e fisiologico, valutazione eziologica e strategie di prevenzione secondaria.
I trattamenti farmacologici standard vengono somministrati come appropriato, insieme alla modifica dei fattori di rischio e alle misure di cura di supporto, in conformità con le raccomandazioni delle linee guida attuali.
Le procedure di ricanalizzazione endovascolare non sono incluse in questa strategia di trattamento.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tasso di scala Rankin modificata 0-3 a 90 (±14) giorni dalla randomizzazione
Lasso di tempo: 90° 14 giorni dopo la randomizzazione
|
La scala Rankin modificata (mRS) variava da 0 a 6, con un punteggio di 0 che indicava nessuna disabilità, 1 nessuna disabilità clinicamente significativa, 2 lieve disabilità, 3 disabilità moderata ma in grado di camminare senza assistenza, 4 disabilità moderatamente grave, 5 disabilità grave e 6 decesso.
|
90° 14 giorni dopo la randomizzazione
|
Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tasso di mRS 0-2 a 90 (±14) giorni dopo la randomizzazione
Lasso di tempo: 90±14 giorni dopo la randomizzazione
|
La scala Rankin modificata (mRS) variava da 0 a 6, con un punteggio pari a 0 che indica nessuna disabilità, 1 nessuna disabilità clinicamente significativa, 2 disabilità lieve, 3 disabilità moderata ma in grado di camminare senza assistenza, 4 disabilità moderatamente grave, 5 disabilità grave e 6 morti.
|
90±14 giorni dopo la randomizzazione
|
|
Punteggio MRS come scala ordinale a 90 (± 14) giorni dopo la randomizzazione
Lasso di tempo: 90 ± 14 giorni dopo la randomizzazione
|
La scala di Rankin (MRS) modificata variava da 0 a 6, con un punteggio di 0 che non indicava disabilità, 1 nessuna disabilità clinicamente significativa, 2 lievi disabilità, 3 disabilità moderata ma rimanendo in grado di camminare senza assistenza, 4 disabilità moderatamente gravi, 5 gravi disabilità e 6 morte.
|
90 ± 14 giorni dopo la randomizzazione
|
|
Punteggio National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) a 24 ore dopo la randomizzazione
Lasso di tempo: 24 ore dopo la randomizzazione
|
Il National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) variava da 0 a 42, con punteggi più alti che indicano maggiori deficit neurologici.
|
24 ore dopo la randomizzazione
|
|
Punteggio NIHSS a 7 giorni dopo la randomizzazione o la dimissione (a seconda di quale sia arrivato per primo)
Lasso di tempo: 7 giorni dopo la randomizzazione o alla dimissione
|
Il National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) variava da 0 a 42, con punteggi più alti che indicano maggiori deficit neurologici.
|
7 giorni dopo la randomizzazione o alla dimissione
|
|
Stato di salute funzionale e qualità della vita (euroqol cinque dimensioni) a 90 (± 14) giorni dopo la randomizzazione
Lasso di tempo: 90 ± 14 giorni dopo la randomizzazione
|
Euroqol Five Dimensions (EQ-5D) è uno strumento standardizzato per misurare lo stato di salute generale.
Il livello nominale può essere codificato come numero 1, 2, 3, 4 o 5, il che indica non avere problemi per 1, avere alcuni problemi per 2, avere problemi moderati per 3, avere seri problemi per 4 e avere problemi estremi per 5.
|
90 ± 14 giorni dopo la randomizzazione
|
|
La proporzione dell'indice di Barthel ≥ 95 a 90 (± 14) giorni dopo la randomizzazione
Lasso di tempo: 90±14 giorni dopo la randomizzazione
|
La proporzione dell'indice di Barthel ≥ 95 a 90 (± 14) giorni dopo la randomizzazione.
|
90±14 giorni dopo la randomizzazione
|
|
Recanalizzazione dell'arteria basilare a 18-36 ore dalla randomizzazione (confermata da CTA, MRA, DSA o TCD)
Lasso di tempo: 18-36 ore dopo la randomizzazione
|
Recanalizzazione dell'arteria basilare a 18-36 ore dalla randomizzazione (confermata mediante CTA, MRA, DSA o TCD).
|
18-36 ore dopo la randomizzazione
|
|
Tasso di successo tecnico, definito come la ricanalizzazione riuscita dei vasi bersaglio al termine dell'intervento chirurgico (eTICI 2b-3)
Lasso di tempo: Al termine dell'intervento
|
Tasso di successo tecnico, definito come la ricanalizzazione riuscita dei vasi bersaglio al termine dell'intervento chirurgico (eTICI 2b-3).
|
Al termine dell'intervento
|
|
La proporzione di mRS 0-4 a 90 (± 14) giorni dopo la randomizzazione
Lasso di tempo: 90±14 giorni dopo la randomizzazione
|
La proporzione di mRS 0-4 a 90 (± 14) giorni dalla randomizzazione.
|
90±14 giorni dopo la randomizzazione
|
Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tutte le cause di mortalità entro 90 (±14) giorni dalla randomizzazione
Lasso di tempo: 90±14 giorni dopo la randomizzazione
|
Tutte le cause di mortalità entro 90 (±14) giorni dalla randomizzazione
|
90±14 giorni dopo la randomizzazione
|
|
Tutta la causa della mortalità entro 7 giorni dopo la randomizzazione
Lasso di tempo: 7 giorni dopo la randomizzazione
|
Tutta la causa della mortalità entro 7 giorni dopo la randomizzazione
|
7 giorni dopo la randomizzazione
|
|
Tasso di qualsiasi emorragia intracranica sintomatica (sICH) definita secondo la classificazione di Heidelberg entro 18-36 ore dalla randomizzazione
Lasso di tempo: 18-36 ore dopo la randomizzazione
|
Lo standard di Heidelberg è stato definito come una nuova emorragia intracranica rilevata mediante imaging cerebrale associata a uno qualsiasi degli elementi seguenti: 4 punti totali NIHSS al momento della diagnosi rispetto a immediatamente prima del peggioramento.
2 punti in una categoria NIHSS.
Che portano a intubazione/emicraniectomia/posizionamento di drenaggio ventricolare o altro importante intervento medico/chirurgico.
Assenza di spiegazioni alternative per il deterioramento.
|
18-36 ore dopo la randomizzazione
|
|
Tasso di qualsiasi emorragia intracranica identificata tramite imaging TC o RM entro 18-36 ore dopo la randomizzazione
Lasso di tempo: Qualsiasi emorragia intracranica identificata mediante imaging TC o RM entro 18-36 ore
|
Qualsiasi emorragia intracranica identificata mediante imaging TC o RM entro 18-36 ore.
|
Qualsiasi emorragia intracranica identificata mediante imaging TC o RM entro 18-36 ore
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Feng Gao, MD, Beijing Tiantan Hospital
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Stimato)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- HX-A-2025081
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .