Skuteczność i bezpieczeństwo terapii wewnątrznaczyniowej w ostrym niedokrwiennym udarze mózgu z powodu rozległego zawału
Skuteczność i bezpieczeństwo terapii wewnątrznaczyniowej w ostrym niedokrwiennym udarze mózgu z powodu dużego zawału — wieloośrodkowe, prospektywne, otwarte, z zaślepionym punktem końcowym, randomizowane badanie kontrolowane
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Feng Gao, MD
- Numer telefonu: 13581936066
- E-mail: gaofengletter@sina.com
Lokalizacje studiów
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Chiny, 100070
- Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University
-
Kontakt:
- Feng Gao, MD
- Numer telefonu: 13581936066
- E-mail: gaofengletter@sina.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Wiek od 18 do 80 lat
- Ostry niedokrwienny udar mózgu w krążeniu tylnym, czas od wystąpienia udaru (lub ostatniego stwierdzenia normy) do randomizacji wynosił do 24 godzin
- Ostre zamknięcie tętnicy podstawnej potwierdzone w CTA, MRA lub DSA
- Duży zawał w krążeniu tylnym: NCCT lub DWI wykazał pc-ASPECTS ≤5 lub wskaźnik mostowo-śródczaszkowy (PMI) ≥3
- Wynik NIHSS ≥10 przed randomizacją
- Wynik mRS przed udarem 0-2
- Każdy pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy musi dostarczyć pisemną świadomą zgodę przed rekrutacją
Kryteria wykluczenia:
- Jakiekolwiek oznaki krwawienia śródczaszkowego (z wyjątkiem mikrowylewów) w obrazowaniu mózgu przed randomizacją
- Całkowity zawał móżdżku z istotnym efektem masy lub obustronny zawał wzgórza potwierdzony w obrazowaniu neurologicznym wyjściowym
- Znane lub wysoce podejrzewane przewlekłe zamknięcie tętnicy podstawnej
- Historia przeciwwskazań do środka kontrastowego (z wyjątkiem łagodnej wysypki)
- Obecna ciąża lub karmienie piersią
- Oporna nadciśnienie (zdefiniowane jako ciśnienie skurczowe >220 mmHg lub ciśnienie rozkurczowe >110 mmHg), którego nie można kontrolować leczeniem farmakologicznym
- Znana demencja lub choroba psychiczna uniemożliwiająca wykonanie oceny neurologicznej i obserwacji
- Wiadomo, że pacjenci z demencją lub chorobą psychiczną nie mogą ukończyć oceny funkcji neurologicznych i obserwacji
- Pacjenci, których oczekiwana długość życia jest krótsza niż 1 rok (np. pacjenci z nowotworem złośliwym, zaawansowaną chorobą sercowo-płucną itp.)
- Uczestnictwo w innym badaniu leku lub urządzenia lub planowany udział w innym badaniu leczenia lekiem lub urządzeniem w ciągu następnych 3 miesięcy
- Jakikolwiek inny stan (w opinii badacza ośrodka), który uniemożliwia udział w tym badaniu
- CTA/MRA/DSA potwierdziło zamknięcie krążenia przedniego i tylnego
- Rozpoznane lub klinicznie podejrzewane zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego
- Znana dziedziczna lub nabyta skłonność do krwawień, niedobór czynników krzepnięcia lub przyjmowanie doustnych antykoagulantów z INR >1,7
- Stężenie glukozy we krwi <2,7 lub >22,2 mmol/L; liczba płytek krwi <50×109/L, wskaźnik filtracji kłębuszkowej <30 ml/min lub stężenie kreatyniny w surowicy ≥3 mg/dl
- Ostry zawał mózgu wystąpił w ciągu 48 godzin po interwencji sercowo-naczyniowej mózgu lub poważnej operacji (pacjenci po 48 godzinach mogą zostać włączeni do grupy)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa Leczenia Endowaskularnego
Uczestnicy losowo przydzieleni do ramienia rekanalizacji wewnątrznaczyniowej otrzymają leczenie wewnątrznaczyniowe w uzupełnieniu do optymalnego postępowania medycznego.
Celem procedury jest osiągnięcie rekanalizacji niedrożnego naczynia krążenia tylnego przy użyciu technik mechanicznej trombektomii, w tym podejść opartych na stent-retriever i/lub aspiracji. W razie konieczności, dodatkowe środki wewnątrznaczyniowe mogą zostać zastosowane jako terapia ratunkowa według uznania leczącego neurointerwencjonisty. |
Podejście endowaskularne jest wybierane przez neurointerwencjonistę prowadzącego leczenie na podstawie wyników angiograficznych, charakterystyki niedrożności oraz wykonalności procedury.
Dopuszczalne techniki obejmują mechaniczną trombektomię przy użyciu stentretrievera i/lub metod opartych na aspiracji.
Dodatkowe procedury endowaskularne, takie jak angioplastyka balonowa, umieszczenie stentu lub tromboliza dotętnicza, mogą być stosowane, gdy uznaje się je za niezbędne do osiągnięcia lub utrzymania drożności naczynia.
Reperfuzję angiograficzną ocenia się podczas procedury, a leczenie kończy się po uzyskaniu odpowiedniej rewaskularyzacji.
Dalsze leczenie medyczne jest indywidualizowane zgodnie z mechanizmem udaru, wynikami procedury oraz obrazowaniem po leczeniu.
|
|
Inny: Najlepsza Grupa Medycznego Zarządzania
Uczestnicy randomizowani do tego ramienia otrzymają wyłącznie najlepsze leczenie medyczne, zgodne z aktualnymi zaleceniami wytycznych dotyczącymi ostrej i wtórnej fazy profilaktyki udaru niedokrwiennego.
Po randomizacji nie są dozwolone żadne zabiegi wewnątrznaczyniowej rekanalizacji. |
Najlepsze postępowanie medyczne polega na kompleksowej, opartej na dowodach naukowych terapii medycznej w ostrym niedokrwiennym udarze mózgu, obejmującej ostrożną opiekę wspomagającą, monitorowanie neurologiczne i fizjologiczne, ocenę etiologiczną oraz strategie profilaktyki wtórnej.
Standardowe leczenie farmakologiczne jest stosowane w miarę potrzeby, wraz z modyfikacją czynników ryzyka i środkami opieki wspomagającej, zgodnie z aktualnymi zaleceniami wytycznych.
Zabiegi wewnątrznaczyniowej rekanalizacji nie są uwzględnione w tej strategii leczenia.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik zmodyfikowanej skali Rankina 0-3 w 90 (±14) dniach po randomizacji
Ramy czasowe: 90±14 dni po randomizacji
|
Zmodyfikowana skala Rankina (mRS) obejmowała zakres od 0 do 6, gdzie wynik 0 oznaczał brak niepełnosprawności, 1 – brak niepełnosprawności o istotnym znaczeniu klinicznym, 2 – lekką niepełnosprawność, 3 – umiarkowaną niepełnosprawność, ale z zachowaniem zdolności samodzielnego chodzenia, 4 – umiarkowanie ciężką niepełnosprawność, 5 – ciężką niepełnosprawność, a 6 – zgon.
|
90±14 dni po randomizacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek mRS 0-2 po 90 (±14) dniach po randomizacji
Ramy czasowe: 90±14 dni po randomizacji
|
Zmodyfikowana skala Rankina (mRS) wahała się od 0 do 6, gdzie wynik 0 oznacza brak niepełnosprawności, 1 brak klinicznie istotnej niepełnosprawności, 2 lekkie niepełnosprawność, 3 umiarkowane niepełnosprawność, ale możliwość samodzielnego chodzenia, 4 umiarkowanie ciężka niepełnosprawność, 5 ciężka niepełnosprawność i 6 zgonów.
|
90±14 dni po randomizacji
|
|
MRS ocenia się jako skala porządkowa w 90 (± 14) dni po randomizacji
Ramy czasowe: 90 ± 14 dni po randomizacji
|
Zmodyfikowana Skala Rankin (MRS) wahała się od 0 do 6, przy czym wynik 0 wskazuje na brak niepełnosprawności, 1 brak istotnej klinicznie niepełnosprawności, 2 niewielką niepełnosprawność, 3 umiarkowaną niepełnosprawność, ale pozostając w stanie chodzić bez wsparcia, 4 umiarkowanie ciężka niepełnosprawność, 5 ciężkiej niepełnosprawności i 6 śmierci.
|
90 ± 14 dni po randomizacji
|
|
National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) po 24 godzinach po randomizacji
Ramy czasowe: 24 godziny po randomizacji
|
National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) wahał się od 0 do 42, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe deficyty neurologiczne.
|
24 godziny po randomizacji
|
|
NIHSS wynik po 7 dniach po randomizacji lub zwolnieniu (w zależności od tego, w zależności od tego, co było pierwsze)
Ramy czasowe: 7 dni po randomizacji lub przy rozładowaniu
|
National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) wahał się od 0 do 42, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe deficyty neurologiczne.
|
7 dni po randomizacji lub przy rozładowaniu
|
|
Funkcjonalny stan zdrowia i jakość życia (pięć wymiarów euroqol) na 90 (± 14) dni po randomizacji
Ramy czasowe: 90 ± 14 dni po randomizacji
|
Euroqol Five Dimenions (EQ-5D) jest znormalizowanym instrumentem do pomiaru ogólnego stanu zdrowia.
Poziom znamionowy można zakodować jako numer 1, 2, 3, 4 lub 5, co wskazuje na brak problemów z 1, mając pewne problemy dla 2, mając umiarkowane problemy dla 3, mając poważne problemy dla 4 i mając ekstremalne problemy dla 5.
|
90 ± 14 dni po randomizacji
|
|
Odsetek wskaźnika Barthel ≥ 95 po 90 (± 14) dniach od randomizacji
Ramy czasowe: 90± 14 dni po randomizacji
|
Odsetek pacjentów z wynikiem w skali Barthel Index ≥ 95 po 90 (± 14) dniach od randomizacji.
|
90± 14 dni po randomizacji
|
|
Rewaskularyzacja tętnicy podstawnej w 18-36 godzin po randomizacji (potwierdzona CTA, MRA, DSA lub TCD)
Ramy czasowe: 18-36 godzin po randomizacji
|
Rekanalizacja tętnicy podstawnej w 18-36 godzin po randomizacji (potwierdzona przez CTA, MRA, DSA lub TCD).
|
18-36 godzin po randomizacji
|
|
Wskaźnik sukcesu technicznego, zdefiniowany jako udrożnienie docelowych naczyń pod koniec zabiegu (eTICI 2b-3)
Ramy czasowe: Pod koniec operacji
|
Wskaźnik sukcesu technicznego, zdefiniowany jako skuteczna rekanalizacja naczyń docelowych pod koniec operacji (eTICI 2b-3).
|
Pod koniec operacji
|
|
Odsetek pacjentów z mRS 0-4 po 90 (± 14) dniach od randomizacji
Ramy czasowe: 90±14 dni po randomizacji
|
Proporcja pacjentów z mRS 0-4 w 90 (± 14) dniach po randomizacji.
|
90±14 dni po randomizacji
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Cała przyczyna śmiertelności w ciągu 90 (± 14) dni po randomizacji
Ramy czasowe: 90±14 dni po randomizacji
|
Wszystkie przyczyny zgonów w ciągu 90 (±14) dni po randomizacji
|
90±14 dni po randomizacji
|
|
Cała przyczyna śmiertelności w ciągu 7 dni po randomizacji
Ramy czasowe: 7 dni po randomizacji
|
Cała przyczyna śmiertelności w ciągu 7 dni po randomizacji
|
7 dni po randomizacji
|
|
Częstość występowania objawowego krwotoku śródczaszkowego (sICH) zgodnie z klasyfikacją heidelberską w ciągu 18-36 godzin po randomizacji
Ramy czasowe: 18-36 godzin po randomizacji
|
Standard Heidelberg zdefiniowano jako nowe krwawienie wewnątrzczaszkowe wykryte w obrazowaniu mózgu, związane z dowolnym z poniższych elementów: 4 punkty łącznie w skali NIHSS w momencie diagnozy w porównaniu do stanu bezpośrednio przed pogorszeniem.
2 punkty w jednej kategorii NIHSS.
Prowadzące do intubacji/hemikraniektomii/założenia drenażu komorowego lub innej poważnej interwencji medycznej/chirurgicznej.
Brak alternatywnego wyjaśnienia pogorszenia.
|
18-36 godzin po randomizacji
|
|
Częstość występowania każdego krwawienia wewnątrzczaszkowego wykrytego w badaniu CT lub MRI w ciągu 18-36 godzin po randomizacji
Ramy czasowe: Każde krwawienie wewnątrzczaszkowe zidentyfikowane w badaniu TK lub MRI w ciągu 18-36 godzin
|
Każde krwawienie wewnątrzczaszkowe zidentyfikowane w badaniu TK lub MRI w ciągu 18-36 godzin.
|
Każde krwawienie wewnątrzczaszkowe zidentyfikowane w badaniu TK lub MRI w ciągu 18-36 godzin
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Feng Gao, MD, Beijing Tiantan Hospital
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- HX-A-2025081
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .