Eptifibatid für ischämischen Schlaganfall im erweiterten Zeitfenster nach Thrombolyse (E-TWIST)
Wirksamkeit und Sicherheit der Eptifibatid-Therapie nach intravenöser Thrombolyse bei Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall innerhalb von 4,5 bis 24 Stunden nach Symptombeginn: Eine multizentrische, randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Wei Li, MD
- Telefonnummer: +86 18976574937
- E-Mail: weiligysy@163.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Jing Lin, MD
- Telefonnummer: +86 15626456674
- E-Mail: linjingsys2016@126.com
Studienorte
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Chongqing Municipality
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Chongqing, Chongqing Municipality, China, 400000
- Xinqiao Hospital and The Second Affiliated Hospital
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Kontakt:
- Zhongming Qiu
- Telefonnummer: +86 13236599269
- E-Mail: qiuzhongmingdoctor@163.com
-
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Hainan
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Haikou, Hainan, China, 570100
- The First Affiliated Hospital of Hainan Medical University
-
Kontakt:
- Zhenqiang Zhao
- Telefonnummer: +86 13976015677
- E-Mail: zhenqiang.zhao@qq.com
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Jiangxi
-
Ganzhou, Jiangxi, China, 341000
- The First Affiliated Hospital of Gannan Medical University
-
Kontakt:
- Qiujiang Xi
- Telefonnummer: +86 18170868978
- E-Mail: Xiqiujiang992437@sina.com
-
Ganzhou, Jiangxi, China, 341000
- Ganzhou People's Hospital
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Kontakt:
- Guoyong Zeng
- Telefonnummer: +86 13507079530
- E-Mail: hsyygy@163.com
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Ji’an, Jiangxi, China, 343000
- The Affiliated Hospital of Jinggangshan University
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Kontakt:
- Yongcheng Zhang
- Telefonnummer: +86 13970656839
- E-Mail: 2378666511@qq.com
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Nanchang, Jiangxi, China, 330006
- The First Affiliated Hospital of Nanchang University
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Kontakt:
- Daojun Hong, MD
- Telefonnummer: +86 13879187691
- E-Mail: hongdaojun@hotmail.com
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 18 Jahre.
- Akuter ischämischer Schlaganfall, wobei das Zeitintervall vom letzten bekannten Wohlbefinden bis zur Krankenhausvorstellung 4,5 bis 24 Stunden beträgt.
- NIHSS-Score ≥ 4 vor der Randomisierung; bei Vorliegen eines großen oder mittleren Gefäßverschlusses ist auch ein NIHSS-Score ≤ 10 erforderlich.
Vorliegen einer der folgenden Bedingungen nach Abschluss der standardmäßigen intravenösen Thrombolyse:
- Keine signifikante neurologische Verbesserung innerhalb von 1 Stunde (definiert als eine Veränderung des NIHSS-Scores ≤ 1 Punkt gegenüber dem Ausgangswert).
- Frühe neurologische Verschlechterung innerhalb von 1 Stunde nach Beginn (definiert als eine Zunahme des NIHSS-Scores ≥ 2 Punkte gegenüber dem Ausgangswert).
- Neurologische Fluktuation innerhalb von 24 Stunden nach Symptombeginn (definiert als eine Zunahme des NIHSS-Scores ≥ 2 Punkte gegenüber dem niedrigsten Wert nach der Thrombolyse).
- Fähigkeit, das zugewiesene Studienmedikament innerhalb von 60 Minuten nach der intravenösen Thrombolyse zu erhalten.
- Unterzeichnete schriftliche Einwilligungserklärung des Patienten oder seines gesetzlichen Vertreters.
Ausschlusskriterien:
- Durch CT oder MRT bestätigte intrakranielle Blutung.
- Geplante endovaskuläre Therapie.
- Vorliegen einer definitiven kardioembolischen Quelle, einschließlich: chronisches oder paroxysmales Vorhofflimmern, Sick-Sinus-Syndrom, Mitralstenose, mechanische Herzklappe, Endokarditis, intrakardialer Thrombus oder Vegetation, Myokardinfarkt innerhalb von 3 Monaten, dilatative Kardiomyopathie, spontaner Echokontrast im linken Vorhof oder Ejektionsfraktion < 30%.
- Prä-Schlaganfall modifizierter Rankin-Skala (mRS)-Score ≥ 2.
- Niereninsuffizienz (glomeruläre Filtrationsrate < 30 ml/min oder Serumkreatinin > 220 μmol/L [2,5 mg/dL]).
- Bekannter Hyperkoagulabilitätszustand.
- Thrombozytenzahl < 100 × 10⁹/L.
- Schwangerschaft oder Stillzeit.
- Allergie gegen Eptifibatid, andere Glykoprotein-IIb/IIIa-Inhibitoren, Aspirin oder Clopidogrel.
- Anamnese einer nicht-atherosklerotischen Arteriopathie, einschließlich Moyamoya-Krankheit, Arteriendissektion oder fibromuskulärer Dysplasie.
- Bestehende neurologische oder psychiatrische Erkrankung, die eine genaue neurologische Beurteilung verhindern würde.
- Anamnese von Blutungsneigung, schwerer Herzerkrankung, Lebererkrankung oder Sepsis.
- Hirntumor mit Masseneffekt in der Bildgebung (außer kleinen Meningeomen).
- Nachweis einer intrakraniellen arteriovenösen Malformation oder eines Aneurysmas mit einem Durchmesser > 5 mm in der CT- oder MR-Angiographie.
- Aktuelle Teilnahme an einer anderen klinischen Studie.
- Jede terminale Erkrankung mit einer Lebenserwartung < 6 Monaten.
- Voraussichtliche Unfähigkeit, die Nachbeobachtung abzuschließen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Eptifibatid (Integrilin)
Die Teilnehmer, die diesem Studienarm zugeordnet werden, erhalten intravenöses Eptifibatid (135 µg/kg Bolus, gefolgt von 0,75 µg/kg/min Infusion über 2 Stunden), das innerhalb von 60 Minuten nach Abschluss der standardmäßigen intravenösen Thrombolyse (entweder Alteplase oder Tenecteplase) begonnen wird.
Die antiplateletische Therapie mit Aspirin (100 mg) und/oder Clopidogrel (75 mg) wird 24 Stunden nach der Thrombolyse bis zur Nachbeobachtungszeit von 90 Tagen verabreicht.
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Die Teilnehmer erhalten intravenöses Eptifibatid (135 µg/kg Bolus, gefolgt von 0,75 µg/kg/min Infusion für 2 Stunden), das innerhalb von 60 Minuten nach Abschluss der standardmäßigen intravenösen Thrombolyse (entweder Alteplase oder Tenecteplase) begonnen wird.
Die Thrombozytenaggregationshemmung mit Aspirin (100 mg) und/oder Clopidogrel (75 mg) wird 24 Stunden nach der Thrombolyse bis zum Nachbeobachtungszeitraum von 90 Tagen verabreicht.
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Aktiver Komparator: Standardtherapie
Teilnehmer, die dieser Gruppe zugeordnet werden, erhalten nach Abschluss der standardmäßigen intravenösen Thrombolyse kein intravenöses Eptifibatid.
Eine Thrombozytenaggregationshemmung mit Aspirin (100 mg) und/oder Clopidogrel (75 mg) wird 24 Stunden nach der Thrombolyse bis zum Nachbeobachtungszeitraum von 90 Tagen verabreicht.
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Die Teilnehmer erhalten nach Abschluss der Standard-Thrombolyse intravenös kein Eptifibatid.
Die Antiplättchentherapie mit Aspirin (100 mg) und/oder Clopidogrel (75 mg) wird 24 Stunden nach der Thrombolyse bis zum Nachbeobachtungszeitraum von 90 Tagen verabreicht.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Hervorragendes funktionelles Ergebnis
Zeitfenster: 90 Tage nach Randomisierung
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modifizierter Rankin-Skala-Score von 0 bis 1. Die Werte der modifizierten Rankin-Skala reichen von 0 bis 6, wobei 0 keine Behinderung bedeutet, 1 keine klinisch signifikante Behinderung, 2 leichte Behinderung, 3 moderate Behinderung, jedoch ohne Hilfe gehen kann, 4 mäßig schwere Behinderung, 5 schwere Behinderung und 6 Tod.
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90 Tage nach Randomisierung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Ordinaler Grad der Behinderung
Zeitfenster: 90 Tage nach der Randomisierung
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Ordinaler Grad der Behinderung auf der modifizierten Rankin-Skala nach 90 Tagen (Shift-Analyse)
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90 Tage nach der Randomisierung
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Funktionell unabhängig
Zeitfenster: 90 Tage nach Randomisierung
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modifizierter Rankin-Skala-Score von 0 bis 2
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90 Tage nach Randomisierung
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Gesundheitsbezogene Lebensqualität
Zeitfenster: 90 Tage nach Randomisierung
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mittels der European Quality Five Dimensions Five Level Skala bewertet
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90 Tage nach Randomisierung
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Mortalität
Zeitfenster: 90 Tage nach Randomisierung
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Der Anteil der Teilnehmer, die innerhalb von 90 Tagen nach der Randomisierung in der Studie aus irgendeinem Grund versterben
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90 Tage nach Randomisierung
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Umstellung auf endovaskuläre Therapie
Zeitfenster: 24 Stunden nach Randomisierung
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Anteil der Patienten, die auf endovaskuläre Therapie umgestellt wurden
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24 Stunden nach Randomisierung
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Veränderung des NIHSS-Scores nach 48 (±12) Stunden
Zeitfenster: 48 (±12) Stunden nach der Randomisierung
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Änderung des NIHSS-Scores von vor der Randomisierung bis 48 (±12) Stunden
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48 (±12) Stunden nach der Randomisierung
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Veränderung des NIHSS-Scores bei Entlassung oder Tag 6 (±1)
Zeitfenster: Tag 6 (±1) oder Entlassung nach der Randomisierung, je nachdem, was zuerst eintrat
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Veränderung des NIHSS-Scores von vor der Randomisierung bis zur Entlassung oder Tag 6 (±1)
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Tag 6 (±1) oder Entlassung nach der Randomisierung, je nachdem, was zuerst eintrat
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Symptomatische intrakranielle Blutung
Zeitfenster: 48 (±12) Stunden nach Randomisierung
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gemäß der Heidelberger Blutungsklassifikation definiert
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48 (±12) Stunden nach Randomisierung
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Inzidenz schwerer extrakranieller Blutungen innerhalb von 48 (±12) Stunden
Zeitfenster: 48 (±12) Stunden nach Randomisierung
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GUSTO-Kriterien: moderate und schwere Blutungen
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48 (±12) Stunden nach Randomisierung
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Inzidenz schwerwiegender unerwünschter Ereignisse ohne Blutung
Zeitfenster: Innerhalb von 90 Tagen nach Randomisierung
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Einschließlich, aber nicht beschränkt auf zerebrale Herniation, Pneumonie, respiratorische Insuffizienz, Kreislaufversagen, Stressulkus, sekundäre Epilepsie, Harnwegsinfektion, Sepsis, Nierenversagen, akutes Koronarsyndrom, venöse Thrombose und psychiatrische Symptome
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Innerhalb von 90 Tagen nach Randomisierung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Daojun Hong, MD, The First Affiliated Hospital of Nanchang University
- Hauptermittler: Zhongming Qiu, MD, Xinqiao Hospital of the Army Medical University
- Hauptermittler: Zhenqiang Zhao, MD, The First Affiliated Hospital of Hainan Medical University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Wang W, Jiang B, Sun H, Ru X, Sun D, Wang L, Wang L, Jiang Y, Li Y, Wang Y, Chen Z, Wu S, Zhang Y, Wang D, Wang Y, Feigin VL; NESS-China Investigators. Prevalence, Incidence, and Mortality of Stroke in China: Results from a Nationwide Population-Based Survey of 480 687 Adults. Circulation. 2017 Feb 21;135(8):759-771. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.025250. Epub 2017 Jan 4.
- Bonita R, Beaglehole R. Recovery of motor function after stroke. Stroke. 1988 Dec;19(12):1497-500. doi: 10.1161/01.str.19.12.1497.
- Seners P, Ben Hassen W, Lapergue B, Arquizan C, Heldner MR, Henon H, Perrin C, Strambo D, Cottier JP, Sablot D, Girard Buttaz I, Tamazyan R, Preterre C, Agius P, Laksiri N, Mechtouff L, Bejot Y, Duong DL, Mounier-Vehier F, Mione G, Rosso C, Lucas L, Papassin J, Aignatoaie A, Triquenot A, Carrera E, Niclot P, Obadia A, Lyoubi A, Garnier P, Crainic N, Wolff V, Tracol C, Philippeau F, Lamy C, Soize S, Baron JC, Turc G; MINOR-STROKE Collaborators. Prediction of Early Neurological Deterioration in Individuals With Minor Stroke and Large Vessel Occlusion Intended for Intravenous Thrombolysis Alone. JAMA Neurol. 2021 Mar 1;78(3):321-328. doi: 10.1001/jamaneurol.2020.4557.
- Han L, Hou Z, Ma M, Ding D, Wang D, Fang Q. Impact of glycosylated hemoglobin on early neurological deterioration in acute mild ischemic stroke patients treated with intravenous thrombolysis. Front Aging Neurosci. 2023 Jan 12;14:1073267. doi: 10.3389/fnagi.2022.1073267. eCollection 2022.
- Yang T, Fan K, Cao Y, Yan J, Han Z. Stroke Type, Etiology, Clinical Features and Prognosis of Diabetic Patients in Southern China. Clin Appl Thromb Hemost. 2020 Jan-Dec;26:1076029620973090. doi: 10.1177/1076029620973090.
- Tu WJ, Chao BH, Ma L, Yan F, Cao L, Qiu H, Ji XM, Wang LD. Case-fatality, disability and recurrence rates after first-ever stroke: A study from bigdata observatory platform for stroke of China. Brain Res Bull. 2021 Oct;175:130-135. doi: 10.1016/j.brainresbull.2021.07.020. Epub 2021 Jul 27.
- Wang M, Wang CJ, Gu HQ, Meng X, Jiang Y, Yang X, Zhang J, Xiong YY, Zhao XQ, Liu LP, Wang YL, Wang YJ, Li ZX. Sex Differences in Short-Term and Long-Term Outcomes Among Patients With Acute Ischemic Stroke in China. Stroke. 2022 Jul;53(7):2268-2275. doi: 10.1161/STROKEAHA.121.037121. Epub 2022 Feb 8.
- The Lancet Public Health. Strengthening public health for a Healthy China. Lancet Public Health. 2021 Dec;6(12):e866. doi: 10.1016/S2468-2667(21)00261-9. No abstract available.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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