Eptifibatidi laajennetun ikkunan iskeemisen aivohalvauksen hoidossa trombolyysin jälkeen (E-TWIST)
Eptifibatidin hoidon teho ja turvallisuus intravenoosin trombolyysin jälkeen akuutin iskeemisen aivohalvauksen potilailla 4,5–24 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta: monikeskuksinen, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Wei Li, MD
- Puhelinnumero: +86 18976574937
- Sähköposti: weiligysy@163.com
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Jing Lin, MD
- Puhelinnumero: +86 15626456674
- Sähköposti: linjingsys2016@126.com
Opiskelupaikat
-
-
Chongqing Municipality
-
Chongqing, Chongqing Municipality, Kiina, 400000
- Xinqiao Hospital and The Second Affiliated Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Zhongming Qiu
- Puhelinnumero: +86 13236599269
- Sähköposti: qiuzhongmingdoctor@163.com
-
-
Hainan
-
Haikou, Hainan, Kiina, 570100
- The First Affiliated Hospital of Hainan Medical University
-
Ottaa yhteyttä:
- Zhenqiang Zhao
- Puhelinnumero: +86 13976015677
- Sähköposti: zhenqiang.zhao@qq.com
-
-
Jiangxi
-
Ganzhou, Jiangxi, Kiina, 341000
- The First Affiliated Hospital of Gannan Medical University
-
Ottaa yhteyttä:
- Qiujiang Xi
- Puhelinnumero: +86 18170868978
- Sähköposti: Xiqiujiang992437@sina.com
-
Ganzhou, Jiangxi, Kiina, 341000
- Ganzhou People's Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Guoyong Zeng
- Puhelinnumero: +86 13507079530
- Sähköposti: hsyygy@163.com
-
Ji’an, Jiangxi, Kiina, 343000
- The Affiliated Hospital of Jinggangshan University
-
Ottaa yhteyttä:
- Yongcheng Zhang
- Puhelinnumero: +86 13970656839
- Sähköposti: 2378666511@qq.com
-
Nanchang, Jiangxi, Kiina, 330006
- The First Affiliated Hospital of Nanchang University
-
Ottaa yhteyttä:
- Daojun Hong, MD
- Puhelinnumero: +86 13879187691
- Sähköposti: hongdaojun@hotmail.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä ≥ 18 vuotta.
- Akuutti iskeeminen aivohalvaus, jonka viimeisestä tunnetusta hyvästä tilasta sairaalaan saapumiseen kuluva aika on 4,5–24 tuntia.
- NIHSS-pistemäärä ≥ 4 ennen satunnaistamista; jos on suuri tai keskisuoni tukos, NIHSS-pistemäärän on oltava myös ≤ 10.
Jokin seuraavista tiloista tavallisen laskimonsisäisen trombolyysin jälkeen:
- Ei merkittävää neurologista paranemista 1 tunnin kuluessa (määritelty NIHSS-pistemäärän muutoksena ≤ 1 piste perustasosta).
- Varhainen neurologinen heikkeneminen 1 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta (määritelty NIHSS-pistemäärän nousuna ≥ 2 pistettä perustasosta).
- Neurologinen vaihtelu 24 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta (määritelty NIHSS-pistemäärän nousuna ≥ 2 pistettä trombolyysin jälkeisestä alhaisimmasta arvosta).
- Kyky saada määrätty tutkimuslääke 60 minuutin kuluessa laskimonsisäisen trombolyysin jälkeen.
- Potilaan tai hänen laillisen edustajansa allekirjoittama kirjallinen tietoon perustuva suostumus.
Poissulkemiskriteerit:
- Aivoverenvuoto, joka vahvistettu CT- tai MRI-tutkimuksella.
- Suunniteltu endovaskulaarinen hoito.
- Mikä tahansa varma kardioembolinen lähde, mukaan lukien: krooninen tai paroksysmaalinen eteisvärinä, sairas sivuontelosyndrooma, mitralistenoosi, mekaaninen sydänläppä, endokardiitti, sydämen sisäinen trombi tai kasvusto, sydäninfarkti viimeisen 3 kuukauden aikana, dilatoiva kardiomyopatia, spontaani kaikueho vasemmassa eteisessä tai ejektiofraktio < 30 %.
- Ennen aivohalvausta tapahtunut muokattu Rankin-asteikon (mRS) pistemäärä ≥ 2.
- Munuaisten vajaatoiminta (glomerulaarinen suodatusnopeus < 30 ml/min tai seerumin kreatiniini > 220 μmol/L [2,5 mg/dL]).
- Tunnettu hyperkoagulabiliteetti.
- Verihiutalemäärä < 100 × 10⁹/L.
- Raskaus tai imetys.
- Allergia eptifibatiidille, muille glykoproteiini IIb/IIIa -estäjille, aspiriinille tai klopidogrelille.
- Aiempi ei-ateroskleroottinen arteriopatia, mukaan lukien moyamoya-tauti, valtimon dissektio tai fibromuskulaarinen dysplasia.
- Ennalta oleva neurologinen tai psyykkinen sairaus, joka estäisi tarkan neurologisen arvioinnin.
- Aiempi verenvuototaipumus, vakava sydäntauti, maksasairaus tai sepsis.
- Aivokasvain, jolla on massavaikutus kuvantamisessa (paitsi pienet meningoomat).
- Kraniaalinen arteriovenuusmalformaatio tai aneurysma, jonka halkaisija > 5 mm CT- tai MR-angiografiassa.
- Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen.
- Mikä tahansa terminaalinen sairaus, jonka ennustettu elinajanodote < 6 kuukautta.
- Odotettavissa oleva kyvyttömyys suorittaa seurantaa loppuun.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Eptifibatidi (Integrilin)
Osallistujat, jotka randomisoidaan tähän tutkimusryhmään, saavat intravenoosin eptifibatidin (135 µg/kg bolus, jota seuraa 0,75 µg/kg/min infuusio 2 tunnin ajan), joka aloitetaan 60 minuutin kuluessa standardi-intravenoosisen trombolyysin (joko alteplaasin tai tenekteplaasin) päätyttyä.
Trombosyyttien estolääkitys aspiriinilla (100 mg) ja/tai klopidogrelillä (75 mg) annetaan 24 tuntia trombolyysin jälkeen, kunnes 90 päivän seurantajakso päättyy.
|
Osallistujat saavat suonensisäistä eptifibatidia (135 μg/kg bolus, jota seuraa 0,75 μg/kg/min infuusio 2 tunnin ajan), joka aloitetaan 60 minuutin kuluessa tavallisen suonensisäisen trombolyysin (joko alteplaasia tai tenekteplaasia) valmistumisesta.
Trombosyyttien estolääkitys aspiriinilla (100 mg) ja/tai klopidogreelilla (75 mg) annostellaan 24 tunnin kuluttua trombolyysistä 90 päivän seurantajakson loppuun saakka.
|
|
Active Comparator: Vakiolääkehoito
Tähän ryhmään satunnaistetut osallistujat eivät saa intravenoosista eptifibatidia standardin intravenoosin trombolyysin jälkeen.
Antiagregaattilääkitystä aspiriinilla (100 mg) ja/tai klopidogrelillä (75 mg) annetaan 24 tuntia trombolyysin jälkeen 90 päivän seuranta-aikana.
|
Osallistujat eivät saa suonensisäistä eptifibatidia vakiosuonensisäisen trombolyysin jälkeen.
Trombolyysin jälkeisen 24 tunnin kuluessa ja 90 päivän seuranta-aikana annostellaan verihiutaleiden estolääkitystä aspiriinilla (100 mg) ja/tai klopidogrelillä (75 mg).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Erinomainen toiminnallinen lopputulos
Aikaikkuna: 90 päivää randomisoinnin jälkeen
|
modifioidun Rankin-asteikon pistemäärä 0–1. Modifioidun Rankin-asteikon pistemäärät vaihtelevat 0:sta 6:een, jossa 0 tarkoittaa ei vammaa, 1 ei kliinisesti merkittävää vammaa, 2 lievää vammaa, 3 kohtalaista vammaa, mutta kykenevän kävelemään ilman apua, 4 kohtalaisen vaikeaa vammaa, 5 vaikeaa vammaa ja 6 kuolemaa.
|
90 päivää randomisoinnin jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ordinaalinen vammaisuusaste
Aikaikkuna: 90 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
Vammaisuuden asteikko 90 päivän kohdalla muokatulla Rankin-asteikolla (siirtymäanalyysi)
|
90 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
|
Toiminnallisesti riippumaton
Aikaikkuna: 90 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
modifioitu Rankin-asteikon pistemäärä 0–2
|
90 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu
Aikaikkuna: 90 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
arvioitu Euroopan laadun viiden ulottuvuuden viiden tason asteikolla
|
90 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
|
Kuolleisuus
Aikaikkuna: 90 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
Osallistujien osuus, jotka kuolevat mihin tahansa syyhyn 90 päivän kuluessa satunnaistamisesta tutkimuksessa
|
90 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
|
Siirtyminen endovaskulaariseen hoitoon
Aikaikkuna: 24 tuntia randomisoinnin jälkeen
|
Potilaiden osuus, jotka siirtyivät endovaskulaariseen hoitoon
|
24 tuntia randomisoinnin jälkeen
|
|
NIHSS-pisteiden muutos 48 (±12) tunnin kohdalla
Aikaikkuna: 48 (±12) tuntia satunnaistamisen jälkeen
|
Muutos NIHSS-pisteissä ennen satunnaistamista 48 (±12) tuntiin
|
48 (±12) tuntia satunnaistamisen jälkeen
|
|
Muutos NIHSS-pisteissä kotiutushetkellä tai 6. päivänä (±1)
Aikaikkuna: Päivä 6 (±1) tai satunnaistamisen jälkeinen kotiutus, kumpi tapahtui ensin
|
NIHSS-pisteytyksen muutos randomisoinnin edeltävästä arvosta kotiutus- tai 6. päivän arvoon (±1)
|
Päivä 6 (±1) tai satunnaistamisen jälkeinen kotiutus, kumpi tapahtui ensin
|
|
Symptomaattinen intrakraniaalinen verenvuoto
Aikaikkuna: 48 (±12) tuntia satunnaistamisen jälkeen
|
määritelty Heidelbergin verenvuotoluokituksen mukaan
|
48 (±12) tuntia satunnaistamisen jälkeen
|
|
Suuren kallon ulkopuolisen verenvuodon esiintyvyys 48 (±12) tunnin sisällä
Aikaikkuna: 48 (±12) tuntia satunnaistamisen jälkeen
|
GUSTO-kriteerit: kohtalainen ja vakava verenvuoto
|
48 (±12) tuntia satunnaistamisen jälkeen
|
|
Ei-verenvuotoisten vakavien haittatapahtumien esiintyvyys
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta 90 päivän kuluessa
|
Mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, aivojen herniatio, keuhkokuume, hengityselimen vajaatoiminta, verenkierron vajaatoiminta, stressihaava, toissijainen epilepsia, virtsatietulehdus, sepsis, munuaisten vajaatoiminta, akuutti sepelvaltimotautioireyhtymä, laskimotukos ja psykiatriset oireet
|
Satunnaistamisesta 90 päivän kuluessa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Daojun Hong, MD, The First Affiliated Hospital of Nanchang University
- Päätutkija: Zhongming Qiu, MD, Xinqiao Hospital of the Army Medical University
- Päätutkija: Zhenqiang Zhao, MD, The First Affiliated Hospital of Hainan Medical University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Wang W, Jiang B, Sun H, Ru X, Sun D, Wang L, Wang L, Jiang Y, Li Y, Wang Y, Chen Z, Wu S, Zhang Y, Wang D, Wang Y, Feigin VL; NESS-China Investigators. Prevalence, Incidence, and Mortality of Stroke in China: Results from a Nationwide Population-Based Survey of 480 687 Adults. Circulation. 2017 Feb 21;135(8):759-771. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.025250. Epub 2017 Jan 4.
- Bonita R, Beaglehole R. Recovery of motor function after stroke. Stroke. 1988 Dec;19(12):1497-500. doi: 10.1161/01.str.19.12.1497.
- Seners P, Ben Hassen W, Lapergue B, Arquizan C, Heldner MR, Henon H, Perrin C, Strambo D, Cottier JP, Sablot D, Girard Buttaz I, Tamazyan R, Preterre C, Agius P, Laksiri N, Mechtouff L, Bejot Y, Duong DL, Mounier-Vehier F, Mione G, Rosso C, Lucas L, Papassin J, Aignatoaie A, Triquenot A, Carrera E, Niclot P, Obadia A, Lyoubi A, Garnier P, Crainic N, Wolff V, Tracol C, Philippeau F, Lamy C, Soize S, Baron JC, Turc G; MINOR-STROKE Collaborators. Prediction of Early Neurological Deterioration in Individuals With Minor Stroke and Large Vessel Occlusion Intended for Intravenous Thrombolysis Alone. JAMA Neurol. 2021 Mar 1;78(3):321-328. doi: 10.1001/jamaneurol.2020.4557.
- Han L, Hou Z, Ma M, Ding D, Wang D, Fang Q. Impact of glycosylated hemoglobin on early neurological deterioration in acute mild ischemic stroke patients treated with intravenous thrombolysis. Front Aging Neurosci. 2023 Jan 12;14:1073267. doi: 10.3389/fnagi.2022.1073267. eCollection 2022.
- Yang T, Fan K, Cao Y, Yan J, Han Z. Stroke Type, Etiology, Clinical Features and Prognosis of Diabetic Patients in Southern China. Clin Appl Thromb Hemost. 2020 Jan-Dec;26:1076029620973090. doi: 10.1177/1076029620973090.
- Tu WJ, Chao BH, Ma L, Yan F, Cao L, Qiu H, Ji XM, Wang LD. Case-fatality, disability and recurrence rates after first-ever stroke: A study from bigdata observatory platform for stroke of China. Brain Res Bull. 2021 Oct;175:130-135. doi: 10.1016/j.brainresbull.2021.07.020. Epub 2021 Jul 27.
- Wang M, Wang CJ, Gu HQ, Meng X, Jiang Y, Yang X, Zhang J, Xiong YY, Zhao XQ, Liu LP, Wang YL, Wang YJ, Li ZX. Sex Differences in Short-Term and Long-Term Outcomes Among Patients With Acute Ischemic Stroke in China. Stroke. 2022 Jul;53(7):2268-2275. doi: 10.1161/STROKEAHA.121.037121. Epub 2022 Feb 8.
- The Lancet Public Health. Strengthening public health for a Healthy China. Lancet Public Health. 2021 Dec;6(12):e866. doi: 10.1016/S2468-2667(21)00261-9. No abstract available.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- E-TWIST
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .