Fortschritte in der Reperfusionstherapie bei ischämischem Schlaganfall: Direkte Verlegung in den Angiographie-Saal für Patienten mit Verdacht auf große Gefäßverschlüsse (ARTS-DTAS)
Fortschritt der Reperfusionstherapie bei ischämischem Schlaganfall (ARTS): Direktüberstellung in den Angiographie-Suite (DTAS) für Patienten mit Verdacht auf großen Gefäßverschluss
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Yunyun Xiong
- Telefonnummer: 86-10-59978350
- E-Mail: xiongyunyun@bjtth.org
Studienorte
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Beijing Municipality
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Beijing, Beijing Municipality, China, 100070
- Beijing Tiantan Hospital
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Kontakt:
- Yunyun Xiong
- Telefonnummer: 86-10-59978350
- E-Mail: xiongyunyun@bjtth.org
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Hauptermittler:
- Yunyun Xiong
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 18 Jahre;
- Patienten mit Symptomen oder Anzeichen, die auf einen akuten Schlaganfall durch Verschluss eines großen Gefäßes (LVO) hindeuten;
- Randomisierung innerhalb von 6 Stunden nach Symptombeginn;
- Baseline NIHSS-Score ≥ 10 Punkte vor der Randomisierung;
- Prä-Schlaganfall modifizierter Rankin-Skala (mRS) Score ≤ 2;
- Schriftliche Einwilligungserklärung der Patienten oder ihrer gesetzlich autorisierten Vertreter.
Ausschlusskriterien:
- Ablehnung der endovaskulären Behandlung;
- Allergie gegen Kontrastmittel;
- Klinische Symptome oder Anzeichen, die auf eine intrakranielle Blutung hindeuten (z. B. starke Kopfschmerzen, Krampfanfälle oder Anzeichen eines erhöhten intrakraniellen Drucks);
- Verlegte Patienten (z. B. aus Zentren ohne Thrombektomie-Kapazität);
- Krampfanfall bei Schlaganfallbeginn, postiktale Lähmung oder Unfähigkeit oder Unwilligkeit zur Zusammenarbeit aufgrund von Epilepsie oder anderen neurologischen oder psychiatrischen Störungen;
- Klinisch instabile Zustände, die dringende lebenserhaltende Behandlung erfordern;
- Andere Standard-Kontraindikationen für die endovaskuläre Behandlung;
- Jede terminale Erkrankung, bei der nicht erwartet wird, dass der Patient mehr als 1 Jahr überlebt;
- Schwangere Frauen, stillende Mütter oder Frauen mit positivem Schwangerschaftstest bei Aufnahme;
- Unwahrscheinliche Einhaltung des Studienprotokolls oder der Nachbeobachtung;
- Jeder Zustand, der nach Einschätzung des Prüfers Gefahren für den Patienten darstellen könnte, wenn die Studienbehandlung begonnen wird, oder die Teilnahme des Patienten an der Studie beeinträchtigen könnte;
- Teilnahme an anderen interventionellen klinischen Studien innerhalb der letzten 3 Monate.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: direkte Überführung in den Angiographie-Saal
Die Patienten umgehen den Schritt der Notfallradiologie-Bildgebung und werden direkt in den Angiografie-Raum verlegt.
Nach dem Screening auf intrakranielle Blutungen mittels Flachdetektor-CT wird intravenöses Tenecteplase gemäß den aktuellen Leitlinien verabreicht.
Es wird eine digitale Subtraktionsangiografie (DSA) durchgeführt, und Patienten mit bestätigtem LVO erhalten eine endovaskuläre Behandlung (EVT).
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Die Patienten umgehen den Schritt der Notfallradiologie-Bildgebung und werden direkt in den Angiographie-Saal verlegt.
Nach dem Screening auf intrakranielle Blutungen mittels Flachdetektor-CT wird intravenöses Tenekteplase gemäß den aktuellen Leitlinien verabreicht.
Es wird eine DSA durchgeführt, und EVT wird für Patienten mit bestätigtem LVO bereitgestellt.
EVT umfasst Thrombektomie mit Stent-Retrievern, Thromboaspiration, intraarterielle Thrombolyse, Ballonangioplastie, Stenting oder eine Kombination dieser Ansätze nach Ermessen des interventionellen Teams.
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Aktiver Komparator: konventionelle CT-/MRI-Triage-Strategie
Patienten werden routinemäßige Bildgebung durchlaufen, einschließlich CT ohne Kontrastmittel/CTA/CTP oder MRT/MRA/PWI.
Bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall wird intravenöses Tenecteplase gemäß aktuellen Leitlinien verabreicht.
Patienten mit bildgebend bestätigtem LVO werden gemäß dem Standardverfahren im Angiographie-Saal zur weiteren EVT fortfahren.
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Patienten werden sich routinemäßigen bildgebenden Verfahren unterziehen, einschließlich CT ohne Kontrastmittel/CTA/CTP oder MRT/MRA/PWI.
Bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall wird intravenöses Tenecteplase gemäß den aktuellen Leitlinien verabreicht.
Patienten mit bildgebend bestätigtem LVO werden nach dem Standardverfahren in den Angiographie-Raum zur weiteren EVT überwiesen.
EVT umfasst Thrombektomie mit Stent-Retrievern, Thromboaspiration, intra-arterielle Thrombolyse, Ballonangioplastie, Stenting oder eine Kombination dieser Ansätze nach Ermessen des interventionellen Teams.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Der modifizierte Rankin-Skala (mRS) Score 0-2 nach 90 Tagen
Zeitfenster: 90 Tage
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Der Anteil der Patienten mit einem mRS-Wert von 0-2 nach 90 Tagen.
Der mRS-Wert ist eine siebenstufige geordnete kategoriale Skala von 0 bis 6 für das funktionelle neurologische Ergebnis, wobei 0 keine neurologischen Symptome und 6 den Tod anzeigt.
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90 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Ordinale Verteilung der modifizierten Rankin-Skala (mRS) nach 90 Tagen
Zeitfenster: 90 Tage
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Ordinale Verteilung des mRS nach 90 Tagen (Shift-Analyse).
Der mRS-Score ist eine siebenstufige geordnete kategoriale Skala von 0 bis 6 für das funktionelle neurologische Ergebnis, wobei 0 keine neurologischen Symptome und 6 den Tod anzeigt.
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90 Tage
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Raten der endovaskulären Behandlung
Zeitfenster: Unmittelbar nach dem Eingriff
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Unmittelbar nach dem Eingriff
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Tür-zu-Punktion-Zeit
Zeitfenster: Unmittelbar nach dem Eingriff
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Unmittelbar nach dem Eingriff
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Der modifizierte Rankin-Skala (mRS)-Score von 0-1 nach 90 Tagen
Zeitfenster: 90 Tage
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Der Anteil der Patienten mit einem mRS-Score von 0-1 nach 90 Tagen.
Der mRS-Score ist eine siebenstufige geordnete kategoriale Skala von 0 bis 6 für das funktionelle neurologische Ergebnis, wobei 0 keine neurologischen Symptome und 6 den Tod anzeigt.
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90 Tage
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Der Anteil erfolgreicher Rekanalisierungen
Zeitfenster: Unmittelbar nach dem Eingriff
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Der Anteil erfolgreicher Rekanalisationen (expanded Thrombolysis in Cerebral Infarction [eTICI] 2b50-3) nach endovaskulärer Behandlung
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Unmittelbar nach dem Eingriff
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Symptomatische intrakranielle Blutung innerhalb von 36 Stunden (gemäß SITS-MOST-Definition)
Zeitfenster: 36 Stunden
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36 Stunden
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Der Anteil der Gesamtmortalität nach 90 Tagen
Zeitfenster: 90 Tage
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90 Tage
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Der Anteil der schlaganfallbedingten Mortalität nach 90 Tagen
Zeitfenster: 90 Tage
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90 Tage
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Der Anteil der Verfahrenskomplikationen
Zeitfenster: Unmittelbar nach dem Eingriff
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Gefäßperforation, arterielle Dissektion, Zugangsstellenkomplikation, die chirurgische Reparatur oder Bluttransfusion erfordert, intraprozedurale Mortalität und andere verfahrensbedingte Komplikationen, die vom Data and Safety Monitoring Board festgestellt werden.
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Unmittelbar nach dem Eingriff
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Der Anteil schwerwiegender unerwünschter Ereignisse (SAEs)
Zeitfenster: 90 Tage
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Der Anteil schwerwiegender unerwünschter Ereignisse innerhalb von 90 Tagen
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90 Tage
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Zeit bis zur Einleitung einer alternativen Behandlung bei Patienten ohne LVO
Zeitfenster: Unmittelbar nach der Intervention
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Unmittelbar nach der Intervention
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Raten der Fehlklassifizierung als intrakranielle Blutung (ICH), distaler Gefäßverschluss oder Schlaganfall-Mimik bei Patienten ohne LVO
Zeitfenster: Unmittelbar nach der Intervention
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Unmittelbar nach der Intervention
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Zeit bis zum Beginn einer antihypertensiven Therapie, wenn indiziert, bei ICH-Patienten
Zeitfenster: Unmittelbar nach der Intervention
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Unmittelbar nach der Intervention
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Zeit bis zum Erreichen des Zielblutdrucks bei ICH-Patienten
Zeitfenster: Unmittelbar nach der Intervention
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Unmittelbar nach der Intervention
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Krankenhausmortalität bei Patienten ohne LVO
Zeitfenster: Vom Beginn der Einschreibung bis zur Krankenhausentlassung (z.B. bis zu 7 Tage)
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Krankenhausmortalität unter Teilnehmern mit einer endgültig bestätigten Diagnose von Nicht-LVO, bewertet von der Einschreibung bis zur Krankenhausentlassung.
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Vom Beginn der Einschreibung bis zur Krankenhausentlassung (z.B. bis zu 7 Tage)
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Krankenhausaufenthaltsdauer bei Nicht-LVO-Patienten
Zeitfenster: Von Studienbeginn bis zur Krankenhausentlassung (z. B. bis zu 7 Tage)
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Länge des Krankenhausaufenthalts bei Patienten mit einer endgültig bestätigten Diagnose von Non-LVO, definiert als die Anzahl der Tage von der Einschreibung bis zur Krankenhausentlassung.
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Von Studienbeginn bis zur Krankenhausentlassung (z. B. bis zu 7 Tage)
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Proportion nach Entlassungsziel (non-LVO)
Zeitfenster: Unmittelbar bei der Krankenhausentlassung
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Bei Patienten mit einer endgültig bestätigten Diagnose von Nicht-LVO bei der Krankenhausentlassung bewertet.
Das Entlassungsziel wird als Anteile angegeben: zu Hause, Verlegung in ein anderes Krankenhaus oder Rehabilitationszentrum.
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Unmittelbar bei der Krankenhausentlassung
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Die Rate der frühen neurologischen Verbesserung nach 24 Stunden
Zeitfenster: 24 Stunden
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Die Rate der frühzeitigen neurologischen Verbesserung 24 Stunden nach der Randomisierung, definiert als ein National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS)-Score ≤2 oder eine Reduktion von ≥8 Punkten gegenüber dem Ausgangswert.
Die NIHSS-Scores reichen von 0 bis 42, wobei höhere Scores auf ein größeres Defizit hinweisen.
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24 Stunden
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Randomisierungs-zu-Bildgebungszeit
Zeitfenster: Unmittelbar nach dem Eingriff
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Unmittelbar nach dem Eingriff
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Zeit von der Tür bis zur Rekanalisation
Zeitfenster: Unmittelbar nach dem Eingriff
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Unmittelbar nach dem Eingriff
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Raten der intravenösen Thrombolyse
Zeitfenster: unmittelbar nach der intravenösen Thrombolyse
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unmittelbar nach der intravenösen Thrombolyse
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Der modifizierte Rankin-Skala (mRS) Score 0-3 nach 90 Tagen
Zeitfenster: 90 Tage
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Der Anteil der Patienten mit einem mRS-Wert von 0–3 nach 90 Tagen.
Der mRS-Wert ist eine siebenstufige, geordnete kategoriale Skala von 0 bis 6 für das funktionelle neurologische Ergebnis, wobei 0 auf keine neurologischen Symptome und 6 auf den Tod hinweist.
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90 Tage
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Der modifizierte Rankin-Skala (mRS)-Score 5-6 nach 90 Tagen
Zeitfenster: 90 Tage
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Der Anteil der Patienten mit einem mRS-Score von 5–6 nach 90 Tagen.
Der mRS-Score ist eine siebenstufige geordnete kategorische Skala von 0 bis 6 für das funktionelle neurologische Ergebnis, wobei 0 für keine neurologischen Symptome und 6 für den Tod steht.
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90 Tage
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Veränderung des NIHSS-Scores vom Ausgangswert bis 24 Stunden nach Randomisierung
Zeitfenster: 24 Stunden
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Die Werte auf der National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) reichen von 0 bis 42, wobei höhere Werte auf ein größeres Defizit hinweisen.
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24 Stunden
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Veränderung des NIHSS-Werts von der Ausgangsbewertung bis 5-7 Tage nach Randomisierung oder Krankenhausentlassung
Zeitfenster: Bis zu 5–7 Tage nach Randomisierung oder Krankenhausentlassung, je nachdem, was zuerst eintritt
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Veränderung des National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)-Scores gegenüber dem Ausgangswert, bewertet bei der Krankenhausentlassung oder 5-7 Tage nach der Randomisierung, je nachdem, was zuerst eintritt.
Die NIHSS-Scores reichen von 0 bis 42, wobei höhere Scores auf ein größeres Defizit hinweisen. |
Bis zu 5–7 Tage nach Randomisierung oder Krankenhausentlassung, je nachdem, was zuerst eintritt
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Yunyun Xiong, Beijing Tiantan Hospital
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2024ZD0527605
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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