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SPSIP-Block vs. SAP-Block für Post-VATS-Schmerzen

29. September 2026 aktualisiert von: AHMET AKSU, Firat University

Vergleich des Serratus-posterior-superior-Interkostal-Ebenenblocks und des Serratus-anterior-Ebenenblocks für die Schmerztherapie nach videoassistierter thorakoskopischer Chirurgie

Comparison of Superior Serratus Posterior Intercostal Plane Block and Serratus Anterior Plane Block for Pain Management Following Video-Assisted Thoracoscopic Surgery: A Prospective Observational Cohort Study

Introduction Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) is associated with lower postoperative pain, shorter hospital stays, and better preservation of pulmonary function compared with conventional thoracotomy, owing to its minimally invasive nature. Although VATS was initially performed using a multi-port technique, it has evolved into a single-port approach, reflecting advances in surgical techniques and equipment. In Uniportal VATS, limiting surgical trauma to a single intercostal space may reduce the risk of chronic postoperative pain by decreasing intercostal nerve damage.

Because inadequate pain control after VATS may predispose patients to developing chronic post-thoracotomy pain syndrome (PTPS), effective postoperative analgesia is critically important. Therefore, regional analgesic techniques are recommended as part of multimodal analgesia. PROSPECT guidelines do not recommend the routine use of thoracic epidural analgesia for VATS, despite its effectiveness, because of its invasiveness; instead, they emphasize peripheral blocks such as paravertebral block and erector spinae plane block.

Although not included among first-line analgesic interventions in PROSPECT guidelines, the serratus anterior plane block (SAPB) is a widely used and well-established technique in thoracic surgery. In addition, the superior serratus posterior intercostal plane block (SPSIPB) is gaining attention in VATS surgery because of its analgesic effect covering the C3-T10 dermatomes.

Although there are studies in the literature comparing SAPB with different regional techniques, direct comparisons with SPSIPB are limited. Therefore, this prospective observational cohort study aimed to compare postoperative analgesic outcomes in patients undergoing uniportal VATS who received either ultrasound-guided SPSIPB or SAPB, with the block type selected by the attending anesthesiologist as part of routine clinical care.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Abgeschlossen

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

This single-center prospective observational cohort study included adult patients undergoing elective uniportal VATS who received an ultrasound-guided serratus anterior plane block (SAPB) or serratus posterior superior intercostal plane block (SPSIPB) for postoperative analgesia. Patients were not randomized; the block type was selected by the attending anesthesiologist as part of routine clinical care. All blocks were performed with 30 mL of 0.25% bupivacaine at the end of surgery. Postoperative pain scores and rescue analgesic use were recorded in routine observation forms by recovery unit and ward nurses who were not informed of the block type. Postoperative analgesia followed a standard multimodal protocol, with 50 mg intravenous tramadol given as rescue analgesia when the resting NRS score was 4 or higher.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
80

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Türkei (türkiye)
      • Elâzığ, Türkei (türkiye), 23100
        • Fırat University Faculty of Medicine Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 65 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Adult patients undergoing elective uniportal video-assisted thoracoscopic surgery at Firat University Hospital who received either a serratus anterior plane block or a serratus posterior superior intercostal plane block for postoperative analgesia as part of routine care.

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • aged 18-65 years,
  • with American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status classification I-III,
  • Body Mass Index (BMI) < 35 kg/m²,
  • and who read and signed the informed consent form were included.

Exclusion Criteria:

  • inability to communicate in Turkish, refusal to consent,
  • inability to use the numerical pain rating scale (NRS),
  • allergy to local anesthetics or study-specific analgesics;
  • pregnancy or breastfeeding;
  • uncontrolled anxiety or substance dependence;
  • history of thoracic surgery,
  • trauma,
  • neuromuscular or peripheral nerve disorders;
  • diabetes mellitus,
  • hepatic or renal insufficiency,
  • coagulation disorders;
  • chronic opioid or steroid use;
  • widespread pain;
  • anticoagulant therapy;
  • infection at the block application site;
  • early termination of surgery;
  • absence of planned postoperative extubation.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Beobachtungsmodelle: COHORT
  • Zeitperspektiven: PROSPECTIVE

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte

Gruppe / Kohorte

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer Beobachtungsstudie, die hinsichtlich biomedizinischer oder gesundheitlicher Ergebnisse bewertet wird.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Serratus posterior superior intercostal plane block Group

Patients who received an ultrasound-guided serratus posterior superior intercostal plane block (30 mL of 0.25% bupivacaine) at the end of uniportal VATS for postoperative analgesia. The block type was selected by the attending anesthesiologist as part of routine clinical care; patients were not randomized.
Verfahren: Serratus posterior superior intercostal plane block

The procedure was performed with the patient in the lateral decubitus position. After a slight lateral displacement of the scapula, the scapular spine was visualized with ultrasound, and the probe was moved medially. After locating the tip of the scapular spine, the probe was placed sagittally at the superior angle of the scapula, and the third rib was visualized. The block needle was advanced craniocaudally and placed between the posterior superior serratus muscle and the third rib. Hydrodissection was performed with an injection of 2 mL of saline to confirm block needle placement. After confirming the block site, 30 mL of 0.25% bupivacaine was injected.
Serratus Anterior Plane Block (SAPB) group

Patients who received an ultrasound-guided serratus anterior plane block (30 mL of 0.25% bupivacaine) at the end of uniportal VATS for postoperative analgesia. The block type was selected by the attending anesthesiologist as part of routine clinical care; patients were not randomized.
Verfahren: Serratus Anterior Plane Block (SAPB) group

The block was performed with the patient in the lateral decubitus position. Ultrasound-guided SAPB was performed by the same anesthesiologist with over three years of experience in ultrasound-guided regional anesthesia, using a high-frequency linear probe (LOGIQ e Ultrasound, GE HealthCare, United States). The probe was positioned parallel to the mid-axillary line, and the ribs were readily identified as hyperechogenic lines. The fifth rib was identified in the mid-axillary line. Using an in-plane technique, the needle was placed in the myofascial plane between the serratus anterior muscle and the fifth rib, and 30 mL of 0.25% bupivacaine was injected.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
To determine the effectiveness of ultrasound-guided SPSIP block versus SAP block after VATS using postoperative NRS pain scores.
Zeitfenster: NRS scores will be assessed upon admission to the post-anesthesia care unit (0 min), at 30 minutes, and at 1, 6, 12, 18, and 24 hours postoperatively.

The NRS score is based on the patient rating their pain on a scale from 0 to 10. Zero indicates no pain, while 10 indicates the most severe pain possible.
NRS scores will be assessed upon admission to the post-anesthesia care unit (0 min), at 30 minutes, and at 1, 6, 12, 18, and 24 hours postoperatively.

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
QoR-15 recovery score
Zeitfenster: up to 48 hours

The QoR-15 (Quality of Recovery-15) scale is a patient-reported outcome questionnaire used to evaluate the quality of postoperative recovery. The QoR-15 consists of 15 items assessing five domains: pain, physical comfort, physical independence, psychological support, and emotional state. The total score ranges from 0 to 150, with higher scores indicating a better quality of recovery.
up to 48 hours
Time to first rescue analgesia
Zeitfenster: up to 24 hours

The time to first rescue analgesia, defined as the time interval between recovery from anesthesia and the first administration of rescue analgesia (50 mg intravenous tramadol for NRS ≥4), was recorded and expressed in hours.
up to 24 hours
The total amount of rescue analgesic consumption
Zeitfenster: up to 24 hours

The total amount of rescue analgesic consumption within the first 24 postoperative hours (mg) was also documented.
up to 24 hours
The incidence of block-related complications.
Zeitfenster: up to 48 hours

block-related complications such as hematoma, paralysis, hypotension or other adverse events were recorded.
up to 48 hours

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
Firat University

Ermittler

Ermittler

Ein Forscher, der an einer klinischen Studie beteiligt ist. Zu den verwandten Begriffen gehören Studienleiter, Unterprüfer am Standort, Studienleiter, Studienleiter und Studienleiter.
  • Hauptermittler: Ahmet Aksu, MD, Firat University

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
13. März 2026

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
1. August 2026

Studienabschluss (Tatsächlich)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
1. August 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
6. Februar 2026

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
11. März 2026

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
12. März 2026

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
2. Oktober 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
29. September 2026

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. September 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • 43757

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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