SPSIP-Block vs. SAP-Block für Post-VATS-Schmerzen

Vergleich von Superior Serratus Posterior Intercostal Plane Block und Serratus Anterior Plane Block zur Schmerztherapie nach videoassistierter thorakoskopischer Chirurgie: Eine randomisierte prospektive Studie

Einführung Die videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS) ist aufgrund ihrer minimalinvasiven Natur im Vergleich zur konventionellen Thorakotomie mit geringeren postoperativen Schmerzen, kürzeren Krankenhausaufenthalten und besserer Erhaltung der Lungenfunktion verbunden. Obwohl VATS ursprünglich mit einer Multi-Port-Technik durchgeführt wurde, hat sie sich zu einem Single-Port-Ansatz entwickelt, was Fortschritte in chirurgischen Techniken und Ausrüstung widerspiegelt. Bei der Uniportal-VATS kann die Begrenzung des chirurgischen Traumas auf einen einzigen Interkostalraum das Risiko chronischer postoperativer Schmerzen durch Verringerung der Interkostalnervenschädigung verringern.

Da unzureichende Schmerzkontrolle nach VATS Patienten für die Entwicklung eines chronischen post-Thorakotomie-Schmerzsyndroms (PTPS) prädisponieren kann, ist eine wirksame postoperative Analgesie von entscheidender Bedeutung. Daher werden regionale Analgesietechniken als Teil einer multimodalen Analgesie empfohlen. Die PROSPECT-Richtlinien empfehlen trotz ihrer Wirksamkeit aufgrund ihrer Invasivität nicht den routinemäßigen Einsatz einer thorakalen Epiduralanalgesie für VATS; stattdessen betonen sie periphere Blöcke wie Paravertebralblock und Erector spinae Plane Block.

Obwohl nicht unter den First-Line-Analgesieinterventionen in den PROSPECT-Richtlinien enthalten, ist der Serratus anterior Plane Block (SAPB) eine weit verbreitete und etablierte Technik in der Thoraxchirurgie. Darüber hinaus gewinnt der Superior Serratus Posterior Intercostal Plane Block (SPSIPB) in der VATS-Chirurgie aufgrund seiner analgetischen Wirkung, die die Dermatome C3-T10 abdeckt, an Aufmerksamkeit.

Obwohl es in der Literatur Studien gibt, die SAPB mit verschiedenen regionalen Techniken vergleichen, gibt es keine randomisierte kontrollierte Studie, die es direkt mit SPSIPB vergleicht. Daher zielte diese geplante Studie darauf ab, zu bewerten, ob SPSIPB für die postoperative Analgesie nicht unterlegen gegenüber SAPB ist, und die postoperative analgetische Wirksamkeit der beiden unter Ultraschallführung durchgeführten Techniken zu vergleichen.