Serratus Posterior Superior Intercostal Plane Block versus intrathekales Morphin bei VATS
Vergleich der Auswirkungen von Serratus-posterior-superior-Interkostalblock und intrathekalem Morphin auf postoperative akute Schmerzen bei Patienten, die sich einer videoassistierten thorakoskopischen Operation unterziehen
Diese Studie zielt darauf ab, die analgetischen Wirkungen des Serratus-posterior-superior-Interkostal-Ebenen-Blocks und des intrathekalen Morphins bei Patienten zu vergleichen, die sich einer videoassistierten thorakoskopischen Chirurgie unterziehen.
Dies ist eine prospektive, randomisierte, kontrollierte, einzentrische klinische Studie, die erwachsene Patienten einschließt, die sich einer elektiven thorakoskopischen Chirurgie unterziehen. Die Teilnehmer werden randomisiert entweder einen Serratus-posterior-superior-Interkostal-Ebenen-Block oder intrathekales Morphin vor der Allgemeinanästhesie erhalten.
Das primäre Ergebnis ist der kumulative Opioidverbrauch während der ersten 24 postoperativen Stunden, ausgedrückt als intravenöse Morphium-Milligramm-Äquivalente. Sekundäre Ergebnisse umfassen Schmerzscores, Zeit bis zur ersten Analgetika-Anforderung, Qualität der Genesung und postoperative Komplikationen.
Die Studie zielt darauf ab, zu bestimmen, ob sich diese beiden Techniken in ihrer Wirksamkeit für das postoperative Schmerzmanagement unterscheiden.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Diese Studie ist eine prospektive, randomisierte, kontrollierte, einfach verbündete, parallele Gruppen-Studie, die darauf ausgelegt ist, die analgetische Wirksamkeit des Serratus-posterior-superior-interkostal-Plan-Blocks und des intrathekalen Morphins bei Patienten zu vergleichen, die sich einer videoassistierten thorakoskopischen Operation unterziehen.
Teilnahmeberechtigte Patienten im Alter von 18-75 Jahren mit dem American Society of Anesthesiologists physischen Status I-III, die für elektive thorakoskopische Eingriffe (Keilresektion, Segmentektomie oder Lobektomie) vorgesehen sind, werden eingeschlossen. Die Patienten werden im Verhältnis 1:1 randomisiert, wobei eine computergenerierte Sequenz mit Blockrandomisierung verwendet wird.
Teilnehmer in der Serratus-posterior-superior-interkostal-Plan-Block-Gruppe erhalten vor der Einleitung der Allgemeinanästhesie einen ultraschallgeführten Regionalblock. Teilnehmer in der intrathekalen Morphingruppe erhalten vor der Allgemeinanästhesie eine intrathekale Morphininjektion. Alle Patienten erhalten eine standardisierte Allgemeinanästhesie und postoperative patientengesteuerte Analgesie.
Das primäre Ergebnis ist der kumulative Opioidverbrauch innerhalb der ersten 24 postoperativen Stunden, ausgedrückt in intravenösen Morphium-Milligramm-Äquivalenten.
Sekundäre Ergebnisse umfassen den Opioidverbrauch nach 12 Stunden, numerische Bewertungsskala-Schmerzscores in Ruhe und während der Aktivität, Zeit bis zur ersten Analgetikaanforderung, Qualität der Genesungsscores, postoperative Übelkeit und Erbrechen, Sedierungsniveaus, Pruritus, Atemdepression und postoperative Komplikationen bis zu 30 Tage.
Diese Studie zielt darauf ab, die relative Wirksamkeit dieser beiden Analgetikatechniken zu bewerten und die Strategien zur postoperativen Schmerzbehandlung in der Thoraxchirurgie zu verbessern.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Cengiz Kaya, Prof Dr
- Telefonnummer: +905056793359
- E-Mail: cengiz.kaya@omu.edu.tr
Studienorte
-
-
Samsun
-
Atakent, Samsun, Türkei (türkiye), 55270
- Rekrutierung
- Ondokuz Mayis University
-
Kontakt:
- Cengiz Kaya
- Telefonnummer: 05056793359
- E-Mail: raufemre@yahoo.com
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter zwischen 18 und 75 Jahren
- American Society of Anesthesiologists physischer Status I bis III
- Geplant für elektive videoassistierte thorakoskopische Chirurgie einschließlich Keilresektion, Segmentektomie oder Lobektomie
Ausschlusskriterien:
- Verweigerung der Teilnahme
- Schwangerschaft
- Morbide Adipositas (Body-Mass-Index größer als 40 kg pro Quadratmeter)
- Allergie gegen Opioide, Lokalanästhetika oder nichtsteroidale Antirheumatika
- Neuropsychiatrische Störungen, kognitive Beeinträchtigung oder Kommunikationsunfähigkeit
- Anamnese von Substanzmissbrauch
- Anwendung einer Antikoagulanzientherapie oder Vorliegen von Blutungsstörungen
- Aktive systemische Infektion
- Schwere kardiovaskuläre, hepatische, renale oder endokrine Erkrankung
- Chronisches Schmerzsyndrom oder laufende chronische Schmerzbehandlung
- Notfallchirurgie oder vorherige ipsilaterale Thoraxchirurgie
- Präoperative Opioidanwendung
- Signifikante intraoperative oder postoperative Blutung oder hämodynamische Instabilität
- Erforderliche verlängerte postoperative mechanische Beatmung länger als 18 Stunden
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Serratus Posterior Superior Intercostal-Ebene Block
Die Teilnehmer erhalten vor der Einleitung der Allgemeinanästhesie einen Ultraschall-gesteuerten Serratus-posterior-superior-Interkostalblock.
Insgesamt werden 30 Milliliter 0,25-prozentiges Bupivacain mit Epinephrin in die interfasziale Ebene zwischen dem Musculus serratus posterior superior und den Interkostalmuskeln verabreicht.
Alle Patienten unterziehen sich anschließend einer standardisierten Allgemeinanästhesie und erhalten postoperative patientenkontrollierte Analgesie mit intravenösem Morphin.
|
Der ultraschallgesteuerte Serratus-posterior-superior-Interkostalblock wird vor der Einleitung der Vollnarkose mit 30 Millilitern 0,25 Prozent Bupivacain mit Epinephrin durchgeführt, die in die interfasziale Ebene zwischen dem Musculus serratus posterior superior und den Interkostalmuskeln injiziert werden.
|
|
Experimental: Intrathecal Morphine
Participants receive intrathecal morphine before induction of general anesthesia.
Preservative-free morphine at 5 µg/kg based on ideal body weight is diluted with 0.9% saline to a total volume of 3 mL and administered intrathecally.
All patients subsequently undergo standardized general anesthesia and receive postoperative patient-controlled analgesia with intravenous morphine.
|
Preservative-free morphine at 5 µg/kg based on ideal body weight is diluted with 0.9% saline to a total volume of 3 mL and administered intrathecally before induction of general anesthesia.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Cumulative IV-MME during the first 24 hours after postoperative admission following extubation
Zeitfenster: 24 hours
|
Total opioid consumption during the first 24 postoperative hours is expressed as intravenous morphine milligram equivalents, including patient-controlled analgesia and rescue analgesia.
|
24 hours
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Postoperative Schmerzwerte
Zeitfenster: 0, 3, 6, 12, 18 und 24 Stunden postoperativ
|
Schmerzintensität bewertet mithilfe der 11-Punkte-Numerischen Bewertungsskala (NRS; 0-10), wobei höhere Werte eine größere Schmerzintensität anzeigen, wobei 0 keine Schmerzen und 10 den vorstellbar stärksten Schmerz darstellt, gemessen in Ruhe und während der Aktivität.
|
0, 3, 6, 12, 18 und 24 Stunden postoperativ
|
|
Qualität der Genesungsskala
Zeitfenster: Präoperativer Ausgangswert, 24 Stunden postoperativ und bei Entlassung
|
Qualität der Genesung bewertet mit dem 15-Punkte-Qualität-der-Genesung-Fragebogen (QoR-15; Gesamtpunktzahlbereich 0-150), einem validierten patientenberichteten Ergebnisparameter, bei dem höhere Werte eine bessere postoperative Genesung anzeigen.
|
Präoperativer Ausgangswert, 24 Stunden postoperativ und bei Entlassung
|
|
Sedierungsebene
Zeitfenster: 0, 3, 6, 12, 18 und 24 Stunden postoperativ
|
Sedierungsgrad bewertet mit der Ramsay-Sedierungsskala (RSS; 1-6), einer validierten ordinalen Skala, bei der höhere Werte eine tiefere Sedierung anzeigen, wobei 1 Angst/Erregung und 6 keine Reaktion auf Reize darstellt.
|
0, 3, 6, 12, 18 und 24 Stunden postoperativ
|
|
Respiratorische Depression
Zeitfenster: 24 Stunden
|
Inzidenz von Atemdepression, definiert als Sauerstoffsättigung unter 90 Prozent oder Atemfrequenz unter 8 Atemzügen pro Minute
|
24 Stunden
|
|
Pruritus
Zeitfenster: 0, 3, 6, 12, 18 und 24 Stunden postoperativ
|
Inzidenz und Schweregrad des postoperativen Pruritus bewertet anhand einer 4-Punkte-Ordinalskala (0-3), wobei 0 = kein Pruritus, 1 = leichter Pruritus (Juckreiz ohne Kratzen), 2 = mäßiger Pruritus (Juckreiz mit Kratzen) und 3 = schwerer Pruritus (erfordert Behandlung); höhere Werte deuten auf stärkere Symptome hin.
|
0, 3, 6, 12, 18 und 24 Stunden postoperativ
|
|
Postoperative Komplikationen
Zeitfenster: 30 Tage
|
Postoperative Komplikationen bewertet mit der Clavien-Dindo-Klassifikation, wobei höhere Grade schwerwiegendere Komplikationen anzeigen.
|
30 Tage
|
|
Remifentanil-Verbrauch
Zeitfenster: Intraoperativer Zeitraum (von der Einleitung bis zum Ende der Operation), bis zu 4 Stunden
|
Gesamter intraoperativer Remifentanil-Verbrauch während der Operation, gemessen in Mikrogramm (µg).
|
Intraoperativer Zeitraum (von der Einleitung bis zum Ende der Operation), bis zu 4 Stunden
|
|
Anforderung von Rescue-Analgesie
Zeitfenster: 24 Stunden
|
Häufigkeit von Patienten, die zusätzliche Analgesie über die patientenkontrollierte Analgesie hinaus benötigen
|
24 Stunden
|
|
Propofolverbrauch
Zeitfenster: Intraoperativer Zeitraum (von der Einleitung bis zum Ende der Operation), bis zu 4 Stunden
|
Gesamter intraoperativer Propofolverbrauch während der Operation, gemessen in Milligramm (mg).
|
Intraoperativer Zeitraum (von der Einleitung bis zum Ende der Operation), bis zu 4 Stunden
|
|
Cumulative IV-MME during the first 12 hours after postoperative admission following extubation
Zeitfenster: 12 hours
|
Total opioid consumption during the first 12 postoperative hours expressed as intravenous morphine milligram equivalents
|
12 hours
|
|
Time to first patient-controlled analgesia demand
Zeitfenster: 24 hours
|
Time from postoperative admission to the first PCA morphine demand.
|
24 hours
|
|
Postoperative nausea and vomiting
Zeitfenster: 0, 3, 6, 12, 18, and 24 hours postoperatively
|
Postoperative nausea and vomiting (PONV) will be assessed using a 4-point ordinal scale (0-3), where 0 indicates no nausea or vomiting, 1 indicates nausea without vomiting, 2 indicates a single episode of vomiting, and 3 indicates multiple episodes of vomiting; higher scores indicate worse symptoms.
Scores >1 will be treated with ondansetron 4 mg IV; persistent symptoms will be treated with intravenous metoclopramide.
|
0, 3, 6, 12, 18, and 24 hours postoperatively
|
|
Block-related complications
Zeitfenster: Up to 30 days postoperatively
|
Incidence of post-dural puncture headache, paresthesia, hematoma, and local anesthetic systemic toxicity associated with the study interventions.
|
Up to 30 days postoperatively
|
|
Incidence of postoperative nausea and/or vomiting
Zeitfenster: 24 hours postoperatively
|
Incidence of postoperative nausea and vomiting (PONV), defined as the occurrence of at least one episode of nausea and/or vomiting within the first 24 hours postoperatively (yes/no).
Patients experiencing at least one episode will be classified as having PONV.
|
24 hours postoperatively
|
|
Area under the numeric rating scale-time curve
Zeitfenster: 0 to 24 hours postoperatively
|
The area under the numeric rating scale-time curve from 0 to 24 postoperative hours will be calculated separately for pain at rest and during activity using pain scores measured at 0, 3, 6, 12, 18, and 24 hours and the trapezoidal rule.
Higher values indicate a greater cumulative pain burden.
|
0 to 24 hours postoperatively
|
|
Comprehensive Complication Index
Zeitfenster: Up to 30 days postoperatively
|
Overall postoperative morbidity will be quantified using the Comprehensive Complication Index, which integrates all postoperative complications graded according to the Clavien-Dindo classification into a continuous score ranging from 0 to 100.
Higher scores indicate greater overall morbidity.
|
Up to 30 days postoperatively
|
Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Herzfrequenz
Zeitfenster: Intraoperativer Zeitraum (bis zu 4 Stunden)
|
Herzfrequenz intraoperativ und postoperativ gemessen, angegeben in Schlägen pro Minute (bpm).
|
Intraoperativer Zeitraum (bis zu 4 Stunden)
|
|
Mittlerer arterieller Druck
Zeitfenster: Intraoperative Phase (bis zu 4 Stunden)
|
Mittlerer arterieller Druck, intraoperativ und postoperativ gemessen, angegeben in Millimetern Quecksilbersäule (mmHg).
|
Intraoperative Phase (bis zu 4 Stunden)
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- SPSIPITM1
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .