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Enhanced Recovery Protocol After Cesarean Section (ERAC)

21. Juli 2026 aktualisiert von: Noura El-Gamel, Mansoura University

Effectiveness of Implementing Enhanced Recovery After Cesarean Section Protocol on Maternal and Neonatal Outcomes

This study aims to evaluate the effectiveness of implementing the Enhanced Recovery After Cesarean (ERAC) protocol on maternal and neonatal outcomes.

Research hypotheses

To fulfill the aim of the study, the following research hypotheses are formulated:

Hypothesis I: Women who receive the ERAC protocol experience faster recovery compared to those who receive routine hospital nursing care.

Hypothesis II: Women who receive the ERAC protocol experience fewer maternal and neonatal complications than those who receive routine hospital nursing care.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Abgeschlossen

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

Cesarean section (CS) remains one of the most common surgical procedures in obstetric practice. Worldwide CS rates have become an important public health concern because of their implications for maternal and neonatal healthcare. In many countries, including Egypt, cesarean delivery rates have increased substantially during recent decades, often exceeding recommended levels.

Cesarean section is a lifesaving procedure when medically indicated. Common indications include fetal malpresentation, multiple pregnancy, chorioamnionitis, arrested labor, oligohydramnios, umbilical cord prolapse, cephalopelvic disproportion, eclampsia, and hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count (HELLP) syndrome. Elective CS may also be influenced by fear of vaginal birth and concerns regarding labor-related complications, including pelvic organ prolapse and perineal injury.

Although CS is generally considered safe, it remains associated with several intraoperative and postoperative maternal and neonatal risks. Intraoperative maternal complications include hypotension, local anesthetic toxicity, post-dural puncture headache, nerve injury, endometritis, severe bleeding, and urinary tract or bowel injury. Postoperative complications include abdominal pain, bowel obstruction, incisional hernia, pelvic adhesions, postpartum hemorrhage, deep vein thrombosis, increased risks of placenta previa or placental abruption in subsequent pregnancies, prolonged hospitalization, delayed functional recovery, emotional distress, delayed maternal-infant bonding, and reduced patient satisfaction.

Neonatal risks associated with CS include birth injury, persistent tachypnea, respiratory distress syndrome, transient tachypnea of the newborn, low birth weight, low Apgar scores, and admission to the neonatal intensive care unit (NICU). Such complications occur more frequently after emergency CS than after elective CS or vaginal birth.

The increasing global rate of CS highlights the need to improve the quality of perioperative care provided to women undergoing cesarean delivery. Evidence-based practices emphasizing patient education, informed consent, and shared decision-making contribute to safer and more individualized maternity care. The Enhanced Recovery After Cesarean (ERAC) protocol standardizes preoperative, intraoperative, and postoperative care to improve recovery and quality of care.

The ERAC protocol includes a comprehensive set of evidence-based interventions designed to enhance maternal recovery and reduce maternal and neonatal complications. The pathway extends from the decision for cesarean delivery until hospital discharge. Preoperative care includes patient education, reduced preoperative fasting, maintenance of normothermia, and optimization of hemoglobin levels. Intraoperative care includes prophylactic antibiotics, appropriate fluid preload or co-load, phenylephrine infusion, neuraxial anesthesia with opioid-sparing analgesia, delayed cord clamping, skin-to-skin contact, and early initiation of breastfeeding.

Postoperative ERAC care includes prophylaxis for postoperative nausea and vomiting (PONV), multimodal analgesia, early oral intake, early ambulation, early urinary catheter removal, lactation support, and streamlined hospital discharge. The ERAC protocol provides an evidence-based approach to reducing surgical complications, improving maternal outcomes and functional recovery, strengthening maternal-infant bonding, enhancing patient experience, and shortening hospital length of stay.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
108

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Ägypten
    • Dakhalia
      • Al Mansurah, Dakhalia, Ägypten, 34511
        • Mansoura University Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Women undergoing planned cesarean delivery.
  • Scheduled to receive neuraxial anesthesia.
  • Gestational age of 37 weeks or more.
  • Singleton pregnancy.

Exclusion Criteria:

  • Women requiring additional interventions outside the Enhanced Recovery After Cesarean (ERAC) pathway, including severe coagulopathy or active infection.
  • Women expected to require prolonged hospitalization because of a history of uterine rupture, pre-existing hypertension, pregnancy-induced hypertension, or placenta accreta.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Unterstützende Pflege
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Experimental: Experimental :ERAC arm (intervention)

The intervention group will receive the Enhanced Recovery After Cesarean (ERAC) protocol of care, consisting of the following components:

Preoperative care:

  • Patient education.
  • Reduced preoperative fasting: solid food will be permitted until 6 hours before surgery, and clear fluids until 2 hours before surgery.
  • Preoperative carbohydrate loading.

Intraoperative care:

  • Antibiotic prophylaxis.
  • Thermal regulation using active warming methods, warmed intravenous fluids, and maintenance of an appropriate operating room temperature.
  • Neuraxial anesthesia with strategies to prevent maternal hypotension.
  • Delayed cord clamping for 30-60 seconds after birth.
  • Immediate maternal-newborn bonding through skin-to-skin contact and early initiation of breastfeeding in the operating room, when clinically feasible.

Postoperative care:

• Prophylaxis for pos
Verfahren: Enhanced Recovery after Cesarean protocol of Care

• The intervention group will receive the Enhanced Recovery after Cesarean protocol of Care which consists of:

Preoperative Care:

  • Patient education covering the procedure, perioperative expectations, pain management plan, early oral intake and mobilization goals, discharge criteria, and follow-up schedule.
  • Minimizing fasting: Solid food allowed up to 6 hours and clear fluids up to 2 hours prior to surgery.
  • Carbohydrate loading: Administration of 45g non-particulate carbohydrate drink up to 2 hours before surgery for non-diabetic mothers.

Intraoperative Care:

  • Antibiotic prophylaxis: Administered within 60 minutes prior to skin incision.
  • Thermal regulation: Use of active warming methods, warmed IV fluids, and maintaining operating room temperature >72.8°F (22.7°C).
  • Anesthesia: Neuraxial anesthesia with hypotension prevention strategies (fluid preloading/co-loading and phenylephrine infusion).
  • Delayed cord clamping: For 30-60 seconds after birth.
  • Immediate maternal-newborn
Aktiver Komparator: Routine care arm
The control group will receive routine nursing care only (pre-operative, intraoperative and postoperative).NPO for at least 8 hrs for food and fluid ,immediate cord clamping ,no mutlimodal analgesia ,catheter removal after at least 12 hrs
Verfahren: Routine hospital care

The control group will receive routine preoperative, intraoperative, and postoperative nursing care according to standard hospital practice.

Preoperative care:

• Fasting from both food and fluids for at least 8 hours before surgery.

Intraoperative care:

• Immediate umbilical cord clamping after birth.

Postoperative care:

  • Analgesia according to routine hospital practice without a standardized multimodal analgesic regimen.
  • Urinary catheter removal at least 12 hours after surgery.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Maternal quality of recovery score
Zeitfenster: at day 0 and 2 weeks postoperative
Maternal quality of recovery will be measured using a 40-item questionnaire. Each item is rated on a three-point Likert scale: 1 = rarely, 2 = sometimes, and 3 = always. Scores are reversed for negatively worded items. Total scores range from 40 to 120, with higher scores indicating better quality of recovery and lower scores indicating poorer quality of recovery.
at day 0 and 2 weeks postoperative

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Incidence of intraoperative hypotension
Zeitfenster: day 0 of surgery
Occurrence of maternal hypotension during cesarean delivery, recorded as present or absent and reported as the number and percentage of women in each study group.
day 0 of surgery
Incidence of intraoperative nausea and vomiting
Zeitfenster: During cesarean delivery.
Occurrence of maternal nausea and/or vomiting during cesarean delivery, recorded as present or absent and reported as the number and percentage of women in each study group.
During cesarean delivery.
Time to first semisolid food intake
Zeitfenster: From completion of surgery until first semisolid food intake during hospitalization.
Time in hours from completion of cesarean delivery to the first intake of semisolid food.
From completion of surgery until first semisolid food intake during hospitalization.
Time to first ambulation
Zeitfenster: From completion of surgery until first ambulation during hospitalization.
Time in hours from completion of cesarean delivery until the first postoperative ambulation.
From completion of surgery until first ambulation during hospitalization.
Hospital length of stay
Zeitfenster: From completion of surgery until hospital discharge.
Duration of hospitalization measured in hours from completion of cesarean delivery until hospital discharge.
From completion of surgery until hospital discharge.
Hospital readmission
Zeitfenster: Within 30 days after surgery.
Occurrence of hospital readmission due to maternal postoperative complications, recorded as present or absent and reported as the number and percentage of women in each study group.
Within 30 days after surgery.
Neonatal Outcome Measures
Zeitfenster: At 1st and 5th minute after birth.
Neonatal condition measured using the Apgar score at 1 minute after birth. The total score ranges from 0 to 10 and will be categorized as reassuring (7-10), moderately abnormal (4-6), or low (0-3), with higher scores indicating better neonatal conditio
At 1st and 5th minute after birth.
Neonatal intensive care unit admission
Zeitfenster: From birth until hospital discharge.
Admission of the newborn to the neonatal intensive care unit, recorded as present or absent and reported as the number and percentage of newborns in each study group.
From birth until hospital discharge.
Neonatal birth weight
Zeitfenster: Immediately after birth.
Neonatal birth weight measured in grams using a calibrated infant weighing scale immediately after birth.
Immediately after birth.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
Mansoura University

Ermittler

Ermittler

Ein Forscher, der an einer klinischen Studie beteiligt ist. Zu den verwandten Begriffen gehören Studienleiter, Unterprüfer am Standort, Studienleiter, Studienleiter und Studienleiter.
  • Hauptermittler: Noura G El-Gamel, MSc, Mansoura University
  • Studienstuhl: Enas S Fathy, Mansoura University

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
1. Februar 2025

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
30. September 2025

Studienabschluss (Tatsächlich)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
30. Oktober 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
14. Juli 2026

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
21. Juli 2026

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
22. Juli 2026

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
22. Juli 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
21. Juli 2026

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. Juli 2026

Mehr Informationen

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Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • ERAC

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Beschreibung des IPD-Plans

Individual participant data will not be shared because the participants' informed consent and institutional ethical approval did not include external sharing of participant-level data. Aggregate study findings will be reported in scientific publications.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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