Einfluss des Verhaltensmanagements auf die Lebensqualität bei Herzinsuffizienz

Hintergrund:

Pflegekräfte spielen eine wichtige Rolle dabei, Patienten dabei zu helfen, ihre Symptome zu bewältigen, die Behandlung einzuhalten und ihr Verhalten zu ändern. Es mangelt an Forschung zu nichtpharmakologischen Interventionen bei Patienten mit Herzinsuffizienz und anderen chronischen Erkrankungen.

Ziele:

Das Hauptziel dieser 4-Jahres-Studie bestand darin, die Wirkung einer von einer Krankenschwester geleiteten Verhaltensmanagementintervention auf die Gesundheitsqualität bei Patienten mit medizinisch behandelter Herzinsuffizienz zu bestimmen. Das sekundäre Ziel bestand darin, die Auswirkungen der Verhaltensmanagementintervention auf die Ressourcennutzung im Gesundheitswesen zu bewerten.

Methoden:

DESIGN: randomisierte kontrollierte Studie. EINSTELLUNG: Einzelstandort, VA San Diego Healthcare System. PROBE: Patienten wurden in 11 Kohorten aufgenommen. Insgesamt wurden 116 ambulante Patienten nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Behandlungsgruppen zugeordnet, um die klinischen Auswirkungen der Intervention zu bewerten. Gruppe 1 erhielt die übliche Versorgung für Patienten mit Herzinsuffizienz (n=58). Gruppe 2 war eine erweiterte Gruppe, die die übliche Pflege erhielt und zusätzlich am 15-wöchigen (4-monatigen) Verhaltensmanagementprogramm teilnahm (n = 58). Einschlusskriterien waren, dass der Patient eine primäre Diagnose einer Herzinsuffizienz hatte, ein VA-Hausarzt war, seit mindestens einem Monat stabile Symptome hatte und laufen konnte. INTERVENTION: Das Verhaltensmanagementprogramm ergänzte die übliche Pflege und bestand darin, mit den Patienten spezifische Ziele in Bezug auf gesündere Ernährung, mehr Qualität und Umfang der körperlichen Betätigung, Raucherentwöhnung sowie verstärkte soziale und zwischenmenschliche Aktivitäten festzulegen. ABHÄNGIGE VARIABLEN/ERGEBNISMASSNAHMEN: Die fünf wichtigsten abhängigen Variablen für diese Studie waren psychische Symptombelastung (Multiple Affect Adjective Check List – MAACL), körperliche Funktionsfähigkeit (SF-36-Zusammenfassungsbewertung für körperliche Komponenten) und geistige Funktionsfähigkeit (SF-36-Zusammenfassungsbewertung für mentale Komponenten). ), körperliche Leistungsfähigkeit (6-Minuten-Spaziergang) und allgemeine Gesundheitswahrnehmung (SF-36-Score auf der allgemeinen Gesundheitsskala). Abhängige Variablen wurden zu Studienbeginn, am Ende der Behandlung (nach 4 Monaten) und dann nach 10 und 16 Monaten bewertet. DATENANALYSE: Die ersten Analysen umfassten alle Probanden, die randomisiert einer Behandlung zugeteilt wurden und alle Zeitpunkte der Datenerhebung in einer Reihe von 2 x 4 ANOVAs mit der Zeit als wiederholtem Maß abgeschlossen hatten.

Status:

Vollendet. Abschlussbericht eingereicht im August 2003