Effect van gedragsmanagement op kwaliteit van leven bij hartfalen

Achtergrond:

Verpleegkundigen spelen een belangrijke rol bij het helpen van patiënten om symptomen te beheersen, zich aan de behandeling te houden en gedrag te veranderen. Er is een gebrek aan onderzoek naar niet-farmacologische interventies bij patiënten met hartfalen en andere chronische aandoeningen.

Doelstellingen:

Het primaire doel van deze 4 jaar durende studie was het bepalen van het effect van een door een verpleegkundige geleide gedragsmanagementinterventie op de gezondheidsgerelateerde kwaliteit bij patiënten met medisch behandeld hartfalen. Het secundaire doel was om de impact van de gedragsmanagementinterventie op het gebruik van gezondheidszorgmiddelen te beoordelen.

methoden:

DESIGN: gerandomiseerde gecontroleerde trial. INSTELLING: enkele locatie, VA San Diego Healthcare System. STEEKPROEF: Patiënten werden ingeschreven in 11 cohorten. In totaal werden 116 poliklinische patiënten willekeurig toegewezen aan een van de twee behandelingsgroepen om de klinische impact van de interventie te evalueren. Groep 1 kreeg gebruikelijke zorg voor patiënten met hartfalen (n=58). Groep 2 was een versterkte groep die de gebruikelijke zorg kreeg plus deelname aan het gedragsmanagementprogramma van 15 weken (4 maanden) (n=58). Inclusiecriteria waren dat de patiënt een primaire diagnose van hartfalen had, een VA-eerstelijnszorgverlener, stabiele symptomen gedurende ten minste een maand en in staat was om te lopen. INTERVENTIE: Het gedragsmanagementprogramma vergrootte de gebruikelijke zorg en bestond uit het vaststellen van specifieke doelen met patiënten met betrekking tot een gezonder dieet, meer en meer lichaamsbeweging, stoppen met roken en meer sociale en interpersoonlijke activiteiten. AFHANKELIJKE VARIABELEN/UITKOMSTMATEN: De vijf belangrijkste afhankelijke variabelen voor deze studie waren psychische symptomen (Multiple Affect Adjective Check List - MAACL), fysiek functioneren (SF-36 fysieke component samenvattingsscore), mentaal functioneren (SF-36 mentale component samenvattingsscore ), inspanningsvermogen (6 minuten lopen) en algemene gezondheidspercepties (SF-36 algemene gezondheidsschaalscore). Afhankelijke variabelen werden beoordeeld bij baseline, aan het einde van de behandeling (na 4 maanden) en vervolgens na 10 en 16 maanden. GEGEVENSANALYSE: Initiële analyses omvatten alle proefpersonen die gerandomiseerd waren voor behandeling en voltooiden alle tijdstippen van gegevensverzameling in een reeks van 2 bij 4 ANOVA's met tijd als een herhaalde meting.

Toestand:

Voltooid. Eindrapport ingediend augustus 2003