Wpływ postępowania behawioralnego na jakość życia w niewydolności serca

Tło:

Pielęgniarki odgrywają ważną rolę w pomaganiu pacjentom w radzeniu sobie z objawami, przestrzeganiu leczenia i zmianie zachowania. Brakuje badań dotyczących niefarmakologicznych interwencji u pacjentów z niewydolnością serca i innymi chorobami przewlekłymi.

Cele:

Głównym celem tego 4-letniego badania było określenie wpływu interwencji behawioralnej prowadzonej przez pielęgniarkę na jakość związaną ze zdrowiem u pacjentów z leczoną medycznie niewydolnością serca. Celem drugorzędnym była ocena wpływu interwencji zarządzania behawioralnego na wykorzystanie zasobów opieki zdrowotnej.

Metody:

PROJEKT: randomizowana, kontrolowana próba. USTAWIENIE: jeden ośrodek, VA San Diego Healthcare System. PRZYKŁAD: Pacjenci zostali włączeni do 11 kohort, w sumie 116 pacjentów ambulatoryjnych zostało losowo przydzielonych do jednej z dwóch grup leczenia w celu oceny wpływu klinicznego interwencji. Grupa 1 otrzymała standardową opiekę nad pacjentami z niewydolnością serca (n=58). Grupa 2 była rozszerzoną grupą otrzymującą zwykłą opiekę oraz udział w 15-tygodniowym (4-miesięcznym) programie zarządzania behawioralnego (n=58). Kryteria włączenia były takie, że pacjent miał pierwotną diagnozę niewydolności serca, dostawcę podstawowej opieki zdrowotnej VA, stabilne objawy przez co najmniej jeden miesiąc i był w stanie chodzić. INTERWENCJA: Program zarządzania behawioralnego rozszerzył zwykłą opiekę i polegał na ustaleniu z pacjentami konkretnych celów związanych ze zdrowszą dietą, zwiększoną jakością i ilością ćwiczeń, zaprzestaniem palenia tytoniu oraz zwiększoną aktywnością społeczną i interpersonalną. ZMIENNE ZALEŻNE/MIARY WYNIKÓW: Pięć głównych zmiennych zależnych w tym badaniu to: dystres związany z objawami psychicznymi (lista kontrolna z wieloma przymiotnikami afektywnymi – MAACL), funkcjonowanie fizyczne (wynik podsumowujący komponent fizyczny SF-36), funkcjonowanie psychiczne (wynik podsumowujący komponent psychiczny SF-36) ), zdolności do ćwiczeń (6-minutowy marsz) i ogólnego postrzegania stanu zdrowia (wynik w skali ogólnego stanu zdrowia SF-36). Zmienne zależne oceniano na początku leczenia, na końcu leczenia (po 4 miesiącach), a następnie po 10 i 16 miesiącach. ANALIZA DANYCH: Wstępne analizy obejmowały wszystkich pacjentów, którzy zostali losowo przydzieleni do leczenia i ukończyli wszystkie punkty czasowe zbierania danych w serii 2 na 4 ANOVA z czasem jako powtarzaną miarą.

Status:

Zakończony. Raport końcowy złożony w sierpniu 2003 r