Efecto del manejo conductual sobre la calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca

Fondo:

Las enfermeras juegan un papel importante en ayudar a los pacientes a controlar los síntomas, cumplir con el tratamiento y cambiar el comportamiento. Ha habido una falta de investigación con respecto a las intervenciones no farmacológicas con pacientes con insuficiencia cardíaca y otras afecciones crónicas.

Objetivos:

El objetivo principal de este estudio de 4 años fue determinar el efecto de una intervención de manejo conductual dirigida por enfermeras sobre la calidad relacionada con la salud en pacientes con insuficiencia cardíaca manejada médicamente. El objetivo secundario fue evaluar el impacto de la intervención de manejo conductual en la utilización de los recursos de atención médica.

Métodos:

DISEÑO: ensayo controlado aleatorizado. AJUSTE: sitio único, VA San Diego Healthcare System. MUESTRA: Los pacientes se inscribieron en 11 cohortes, un total de 116 pacientes ambulatorios se asignaron aleatoriamente a uno de dos grupos de tratamiento para evaluar el impacto clínico de la intervención. El grupo 1 recibió atención habitual para pacientes con insuficiencia cardíaca (n = 58). El grupo 2 era un grupo aumentado que recibía la atención habitual más la participación en el programa de control conductual de 15 semanas (4 meses) (n=58). Los criterios de inclusión fueron que el paciente tuviera un diagnóstico primario de insuficiencia cardíaca, un proveedor de atención primaria de VA, síntomas estables durante al menos un mes y pudiera caminar. INTERVENCIÓN: El programa de manejo del comportamiento aumentó la atención habitual y consistió en establecer objetivos específicos con los pacientes relacionados con una dieta más saludable, mayor calidad y cantidad de ejercicio, dejar de fumar y aumentar las actividades sociales e interpersonales. VARIABLES DEPENDIENTES/ MEDIDAS DE RESULTADO: Las cinco variables dependientes principales para este estudio fueron la angustia de los síntomas psicológicos (Lista de Verificación de Adjetivos Afectivos Múltiples - MAACL), funcionamiento físico (puntaje resumido del componente físico SF-36), funcionamiento mental (puntaje resumido del componente mental SF-36 ), capacidad de ejercicio (caminata de 6 minutos) y percepciones de salud general (puntuación de la escala de salud general SF-36). Las variables dependientes se evaluaron al inicio, al final del tratamiento (a los 4 meses) y luego a los 10 y 16 meses. ANÁLISIS DE DATOS: Los análisis iniciales incluyeron a todos los sujetos que fueron aleatorizados al tratamiento y completaron todos los puntos temporales de recopilación de datos en una serie de ANOVA de 2 por 4 con el tiempo como medida repetida.

Estado:

Terminado. Informe final presentado en agosto de 2003