Bewertung der Insulinproduktion aus der nativen Bauchspeicheldrüse bei Patienten mit Bauchspeicheldrüsentransplantationen

Es wird angenommen, dass Typ-1-Diabetes mellitus (T1DM) auf eine autoimmune Zerstörung der insulinproduzierenden Betazellen in den Langerhans-Inseln der Bauchspeicheldrüse zurückzuführen ist. Zusätzlich zum Autoimmunprozess haben viele Studien jedoch gezeigt, dass Hyperglykämie auch toxisch für Inseln ist. Interventionelle Studien haben beispielsweise gezeigt, dass entweder eine strenge Blutzuckerkontrolle oder eine Immunsuppression die C-Peptid-Produktion aufrechterhalten kann. Wir gehen davon aus, dass bei immunsupprimierten und euglykämischen Patienten Hinweise darauf vorliegen, dass ihre native Bauchspeicheldrüse die Betazellfunktion wiederhergestellt hat. Wir haben gefragt, ob Empfänger von Bauchspeicheldrüsentransplantaten aufgrund der Immunsuppression, die zur Verhinderung eines Allotransplantatverlusts erforderlich ist, und der verbesserten Blutzuckerkontrolle aufgrund der transplantierten Bauchspeicheldrüse möglicherweise eine gewisse Erholung ihrer ursprünglichen Pankreasinselfunktion zeigen könnten. Unsere vorläufigen Daten deuten darauf hin, dass Patienten ohne C-Peptid-Produktion vor der Inseltransplantation offenbar einen Teil der endogenen Insulinsekretion der Bauchspeicheldrüse nach der Inseltransplantation wiedererlangen. Wir werden Empfänger einer vollständigen Bauchspeicheldrüsentransplantation untersuchen, insbesondere solche, deren Transplantate seit mindestens 5 Jahren funktionieren. Wir werden die native Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse testen, indem wir Arginin in eine periphere Vene infundieren und dann selektiv/gleichzeitig Blut aus den Lebervenen und der Vene, die das Pankreas-Allotransplantat ableitet, auf C-Peptid-Spiegel entnehmen. Im Gegensatz zu unserer vorherigen Studie an Empfängern von Inseltransplantaten, bei der eine Kanülierung der Pfortader erforderlich war, werden in dieser Studie nur Kanülierungen der Leber- und Beckenvene erforderlich sein, was beides viel einfacher durchzuführen ist und mit einem viel geringeren Risiko für den Patienten verbunden ist. Von diesen Standorten entnommene Proben werden auf ihren C-Peptid-Gehalt getestet. Wenn wir außerdem Hinweise auf eine native Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse finden, werden wir verschiedene klinische Variablen untersuchen, um festzustellen, ob sie mit der Wiederherstellung der Funktion korrelieren.