Valutazione della produzione di insulina dal pancreas nativo in pazienti con trapianti di pancreas

Si pensa che il diabete mellito di tipo 1 (T1DM) derivi da una distruzione autoimmune delle cellule beta produttrici di insulina che si trovano all'interno delle isole pancreatiche di Langerhans. Oltre al processo autoimmune, tuttavia, molti studi hanno dimostrato che l'iperglicemia è anche tossica per le isole. Studi interventistici hanno dimostrato, ad esempio, che uno stretto controllo della glicemia o l'immunosoppressione possono preservare la produzione di C-peptide. Ipotizziamo che i pazienti immunosoppressi ed euglicemici mostreranno la prova che il loro pancreas nativo ha recuperato la funzione delle cellule beta. Abbiamo chiesto se i riceventi di trapianto di pancreas, a causa dell'immunosoppressione necessaria per prevenire la perdita dell'allotrapianto e del miglioramento del controllo della glicemia derivante dal pancreas trapiantato, potrebbero mostrare un certo recupero della loro funzione nativa delle isole pancreatiche. I nostri dati preliminari suggeriscono che i pazienti senza produzione di peptide C prima di ricevere un trapianto di isole sembrano recuperare parte della secrezione endogena di insulina pancreatica dopo il trapianto di isole. Studieremo i riceventi di trapianto di pancreas intero, in particolare quelli con innesti funzionanti da almeno 5 anni. Verificheremo la produzione di insulina pancreatica nativa infondendo arginina in una vena periferica, quindi campionando selettivamente/simultaneamente il sangue per i livelli di peptide C dalle vene epatiche e dalla vena che drena l'allotrapianto pancreatico. A differenza del nostro precedente studio sui riceventi di trapianto di isole, uno studio che richiedeva l'incannulamento della vena porta, questo studio richiederà solo incannulazioni della vena epatica e iliaca, entrambe molto più facili da realizzare e associate a un rischio molto minore per il paziente. I campioni ottenuti da questi siti saranno testati per i livelli di C-peptide. Inoltre, se troviamo prove della produzione nativa di insulina da parte del pancreas, esamineremo una varietà di variabili cliniche per vedere se ce ne sono di correlate con il recupero della funzione.