膵臓移植患者における天然膵臓からのインスリン産生の評価

1 型糖尿病 (T1DM) は、膵臓のランゲルハンス島内に見られるインスリン産生ベータ細胞の自己免疫破壊に起因すると考えられています。 しかし、自己免疫プロセスに加えて、高血糖も島に対して有毒であることが多くの研究で示されています。 例えば、介入研究は、厳格な血糖コントロールまたは免疫抑制のいずれかが C ペプチドの産生を維持できることを示しています。 私たちは、免疫抑制され正常血糖の患者は、本来の膵臓がベータ細胞機能を回復した証拠を示すだろうと仮説を立てています。 我々は、同種移植片喪失を防ぐために必要な免疫抑制と、膵臓移植による血糖コントロールの改善により、膵臓移植レシピエントが生来の膵島機能のある程度の回復を示す可能性があるかどうかを尋ねた。 我々の予備データは、膵島移植を受ける前にC-ペプチド産生のなかった患者が、膵島移植後に内因性膵臓インスリン分泌の一部を回復するようであることを示唆しています。 私たちは、膵臓全体の移植レシピエント、特に移植片が少なくとも5年間機能しているレシピエントを研究します。 アルギニンを末梢静脈に注入し、次に肝静脈および膵臓同種移植片を排出する静脈から選択的/同時に血液を採取して C ペプチド レベルを調べることにより、天然の膵臓インスリン産生をテストします。 門脈カニューレ挿入を必要とした膵島移植レシピエントに関する以前の研究とは異なり、この研究では肝静脈と腸骨静脈のカニューレ挿入のみが必要であり、どちらも達成がはるかに簡単で、患者へのリスクがはるかに低くなります。 これらの部位から得られたサンプルは、C ペプチド レベルについて検査されます。 さらに、天然の膵臓インスリン産生の証拠が見つかった場合は、さまざまな臨床変数を調べて、機能の回復と相関するものがないかどうかを確認します。