Evaluación de la producción de insulina a partir de páncreas nativo en pacientes con trasplante de páncreas

Se cree que la diabetes mellitus tipo 1 (T1DM) es el resultado de una destrucción autoinmune de las células beta productoras de insulina que se encuentran dentro de los islotes pancreáticos de Langerhans. Sin embargo, además del proceso autoinmune, muchos estudios han demostrado que la hiperglucemia también es tóxica para los islotes. Los estudios de intervención han demostrado, por ejemplo, que tanto el control estricto de la glucemia como la inmunosupresión pueden preservar la producción de péptido C. Presumimos que los pacientes inmunodeprimidos y euglucémicos mostrarán evidencia de que su páncreas nativo ha recuperado la función de las células beta. Hemos preguntado si los receptores de trasplantes de páncreas, debido a la inmunosupresión necesaria para evitar la pérdida del aloinjerto y el mejor control de la glucemia resultante del páncreas trasplantado, podrían mostrar alguna recuperación de su función nativa de los islotes pancreáticos. Nuestros datos preliminares sugieren que los pacientes sin producción de péptido C antes de recibir un trasplante de islotes parecen recuperar algo de la secreción endógena de insulina pancreática después del trasplante de islotes. Estudiaremos a los receptores de trasplante de páncreas completo, específicamente aquellos con injertos funcionando durante al menos 5 años. Evaluaremos la producción de insulina nativa del páncreas mediante la infusión de arginina en una vena periférica, y luego tomaremos muestras de sangre de manera selectiva/simultánea para determinar los niveles de péptido C de las venas hepáticas y la vena que drena el aloinjerto pancreático. A diferencia de nuestro estudio anterior de receptores de trasplante de islotes, un estudio que requirió la canulación de la vena porta, este estudio requerirá solo canulaciones de la vena hepática e ilíaca, ambas mucho más fáciles de lograr y asociadas con mucho menos riesgo para el paciente. Las muestras obtenidas de estos sitios se analizarán para determinar los niveles de péptido C. Además, si encontramos evidencia de producción nativa de insulina pancreática, analizaremos una variedad de variables clínicas para ver si alguna se correlaciona con la recuperación de la función.