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Impfung-dendritische Zellen mit Peptiden für wiederkehrende maligne Gliome

10. Januar 2018 aktualisiert von: Frank Lieberman

Eine Phase I/II-Bewertung der Impfung mit mit mehreren Peptiden gepulsten dendritischen Zellen vom Typ 1 bei der Behandlung von HLA-A2-positiven Patienten mit rezidivierenden malignen Gliomen

Hierbei handelt es sich um eine Phase-I/II-Studie an einer einzigen Institution, die darauf abzielt, die Sicherheit und Induktion einer Immunantwort sowie die vorläufige klinische Reaktion von Impfungen mit Typ-1-Alpha-DCs (Alpha-DC1) zu bewerten, die mit Gliom-assoziiertem Antigen (GAA) beladen sind. Epitope und Verabreichung von Poly-ICLC bei Patienten mit rezidivierenden malignen Gliomen. Ungefähr 30 Probanden werden in diese Studie am UPMC/UPCI Hillman Cancer Center aufgenommen. Bei den Studienteilnehmern dieser Studie handelt es sich um HLA-A2-positive männliche oder weibliche Erwachsene über 18 Jahre. Das Hauptziel besteht darin, die Sicherheit dieses Ansatzes festzustellen. Die Endpunkte werden darin bestehen, die maximal tolerierte Dosis (MTD) von Alpha-DC1-Impfstoffen in Kombination mit einer festen Dosis von Poly-ICLC unter Verwendung von Standardkriterien und engmaschiger klinischer Nachbeobachtung zu bestimmen. Die sekundären Ziele sind 1) die Beurteilung der immunologischen Reaktion gegen GAAs bei Patienten mit rezidivierenden malignen Gliomen, die mit DCs immunisiert wurden, die mit GAA-abgeleiteten Peptiden beladen sind, unter Verwendung von Enzyme-Linked-Immuno-Spot- (ELISPOT), verzögerter Hypersensitivitäts- (DTH) und Tetramer-Assays; und 2) um die vorläufige klinische Antitumoraktivität der Impfstoffe zu bewerten, gemessen anhand der radiologischen Reaktion (MRT), des Gesamtüberlebens und des progressionsfreien Überlebens (PFS) nach 4 und 6 Monaten.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Hierbei handelt es sich um eine Phase-I/II-Studie an einer einzelnen Institution, die darauf abzielt, die Sicherheit, die Induktion einer Immunantwort und die vorläufige klinische Reaktion von Impfungen mit Typ-1-αDCs (αDC1) zu bewerten, die mit Epitopen des Gliom-assoziierten Antigens (GAA) beladen sind Verabreichung von Poly-ICLC bei Patienten mit rezidivierenden malignen Gliomen. Die Hypothese ist, dass sich diese Form von Impfstoffen in Kombination mit einer Poly-ICLC-Behandlung als sicher erweisen und starke Anti-Gliom-Immunreaktionen auslösen wird.

Das primäre Ziel besteht darin, die Sicherheit des Ansatzes festzustellen.

Die sekundären Ziele bestehen darin, 1) die immunologische Reaktion gegen GAAs bei Patienten mit rezidivierenden malignen Gliomen zu bewerten, die mit DCs immunisiert wurden, die mit GAA-abgeleiteten Peptiden beladen sind, unter Verwendung von Enzyme-Linked-Immuno-Spot (ELISPOT), Hypersensitivität vom verzögerten Typ (DTH) und Tetramer-Assays und 2) Beurteilung der vorläufigen klinischen Antitumoraktivität der Impfstoffe, gemessen anhand der radiologischen Reaktion (MRT), des Gesamtüberlebens und des progressionsfreien Überlebens (PFS) nach vier und sechs Monaten.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

22

Phase

  • Phase 2
  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15232
        • Hillman Cancer Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patienten müssen eine histologisch bestätigte Diagnose haben

    • rezidivierendes Glioblastom (GBM)
    • Anaplastisches Astrozytom (AA)
    • anaplastisches Oligodendrogliom (AO)
    • anaplastisches gemischtes Oligoastrozytom (AMO)
    • anderes anaplastisches Gliom
  • Die Patienten müssen zuvor eine externe Strahlentherapie und/oder Chemotherapie erhalten haben, es sei denn, die Patienten lehnten diese Option ab.
  • Die Patienten wurden möglicherweise nicht länger als 2 Mal zuvor mit einer Behandlung behandelt. Ein Rückfall ist definiert als Progression nach der Ersttherapie (d. h. Bestrahlung +/- Chemotherapie, wenn diese als Ersttherapie eingesetzt wurde).
  • Die Patienten müssen HLA-A2-positiv sein.
  • Alle Patienten müssen eine Einverständniserklärung unterzeichnen, aus der hervorgeht, dass sie sich des Untersuchungscharakters dieser Studie bewusst sind.
  • Patienten müssen eine Genehmigung zur Herausgabe ihrer geschützten Gesundheitsdaten unterzeichnen.
  • Die Patienten müssen > 18 Jahre alt sein und eine Lebenserwartung von > 8 Wochen haben. -Patienten müssen einen Karnofsky-Leistungsstatus von > 60 haben.
  • Die Patienten müssen sich von den toxischen Wirkungen einer vorherigen Therapie erholt haben: 4 Wochen von einem Prüfpräparat, 4 Wochen von einer vorherigen zytotoxischen Therapie und/oder mindestens zwei Wochen von Vincristin, 4 Wochen von Nitrosoharnstoffen, 3 Wochen von der Verabreichung von Procarbazin und 1 Woche von nicht-zytotoxische Mittel, z. B. Interferon, Tamoxifen, Thalidomid, cis-Retinsäure usw. (Radiosensibilisator zählt nicht). Alle Fragen im Zusammenhang mit der Definition nicht-zytotoxischer Wirkstoffe sollten an den Hauptforscher gerichtet werden.
  • Die Patienten dürfen keine Krankheit haben, die die Toxizität verschleiert oder den Arzneimittelstoffwechsel gefährlich verändert.
  • Die Patienten dürfen keine schwerwiegenden Begleiterkrankungen haben.
  • Dokumentiert negatives Serum-Beta-HCG für Patientinnen im gebärfähigen Alter.
  • Die Patienten müssen frei von systemischen Infektionen sein. Personen mit aktiven Infektionen (unabhängig davon, ob sie eine Antibiotikatherapie benötigen oder nicht) können nach vollständiger Abheilung der Infektion teilnahmeberechtigt sein. Personen, die eine Antibiotikatherapie erhalten, müssen vor Beginn der Behandlung mindestens 7 Tage lang keine Antibiotika einnehmen.
  • Die Patienten müssen über eine ausreichende Organfunktion verfügen, gemessen an:

    1. Hämatopoetisch:

      • Granulozyten mindestens 2500/mm3
      • Lymphozyten mindestens 1000/mm3
      • Blutplättchen mindestens 100.000/mm3
      • Hämoglobin mindestens 10,0 g/dl
    2. Herz: Asymptomatisch oder, falls symptomatisch, die linksventrikuläre Ejektionsfraktion in Ruhe muss mindestens 50 % betragen oder im normalen Bereich der Einrichtung liegen. Für eine LV-Ejektionsfraktion von 50 % ist eine kardiologische Freigabe erforderlich.
    3. Leber: AST, ALT, GGT, LDH, Alk-Phos innerhalb des 2,5-fachen oberen Normalwerts und Gesamtbilirubin nicht größer als 2,0 mg/dl.
    4. Nieren: Serumkreatinin bis zum 1,5-fachen der oberen Normgrenze.
    5. Basisbewertungen der Laborparameter vor der Behandlung müssen innerhalb von 10 bis 18 Tagen nach der Registrierung des Probanden erfolgen.

Ausschlusskriterien:

  • Schwanger oder stillend.
  • Vorliegen einer metastatischen Erkrankung.
  • Aktive bakterielle, virale oder Pilzinfektionen. Personen mit aktiven Infektionen (unabhängig davon, ob sie eine Antibiotikatherapie benötigen oder nicht) können nach vollständiger Abheilung der Infektion teilnahmeberechtigt sein. Personen, die eine Antibiotikatherapie erhalten, müssen vor Beginn der Behandlung mindestens 7 Tage lang keine Antibiotika einnehmen.
  • Chemotherapie, biologische Therapie oder Strahlentherapie weniger als einen Monat vor Studienbeginn.
  • Vorgeschichte oder Vorliegen einer Autoimmunerkrankung.
  • Verwendung von Immunsuppressiva innerhalb von 4 Wochen vor Studienbeginn oder voraussichtliche Verwendung von Immunsuppressiva. Mindestdosen von Kortikosteroiden (Dexamethason bis zu 4 mg/Tag) sind zulässig.
  • Personen mit unkontrollierten Schmerzen. -Personen, die empfindlich auf Medikamente zur Lokalanästhesie reagieren.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Einzel
Alle einwilligenden, berechtigten Probanden erhalten die Intervention
Die Probanden erhalten vier (4) Injektionen des Impfstoffs in die Lymphknoten. Die Injektion wird durch Ultraschall gesteuert. Die Probanden erhalten den ersten Impfzyklus in der rechten Leiste. Zwei Wochen nach der ersten Impfung erhalten die Probanden denselben Impfstoff in der linken Leiste, gefolgt von der dritten und vierten Impfung in der linken bzw. rechten Achselhöhle im Abstand von zwei Wochen. Jede Injektion enthält 0,2 ml (weniger als 1/20 Teelöffel) einer Kochsalzlösung, die die Impfstoffzellmischung enthält.
Diese Phase beginnt in Woche 13. Diese Probanden werden alle 4 Wochen mit zusätzlichen Impfungen behandelt, bis zu einem Maximum von 5 Impfstoffinjektionen und, wenn Poly-ICLC vom Lieferanten verfügbar ist, ab dem Tag der ersten zusätzlichen Impfung und zweimal pro Woche für 8 Injektionen nach jeder zusätzlichen Impfung. Wenn der Lieferant kein Poly-ICLC-Angebot hat, werden in den Auffrischungsphasen nur DC-Impfstoffe verabreicht.

In Woche 33, nach Abschluss von 5 zusätzlichen Impfungen, werden den Teilnehmern zusätzliche DC-Impfstoffe und eine Poly-ICLC-Behandlung angeboten, wenn die Teilnehmer eine stabile Erkrankung oder ein positives klinisches Ansprechen zeigen und weiterhin Poly-ICLC-Versorgung vorhanden ist. Die Auffrischimpfungen der zweiten Phase können fortgesetzt werden, solange der Patient weiterhin positiv anspricht oder eine stabile Erkrankung (sowohl radiologisch als auch klinisch) ohne schwerwiegende unerwünschte Ereignisse zeigt und solange Mittel für die Studie verfügbar sind. DC-Impfstoffe werden in dieser Phase alle 6 Monate +/- 2 Wochen verabreicht.

2). Poly-ICLC mit 10 µg/kg und bis zu 1640 µg/Injektion wird am Tag jeder DC-Auffrischungsimpfung intramuskulär (i.m.) verabreicht. Poly-ICLC wird danach zweimal wöchentlich verabreicht (eine Woche und zwei Wochen nach jeder Impfung) (z. B. wenn der vorherige DC-Impfstoff an einem Donnerstag verabreicht wurde, wird das nachfolgende Poly-ICLC an den nächsten beiden Donnerstagen verabreicht).

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Teilnehmer, bei denen behandlungsbedingte dosislimitierende Toxizitäten (DLT) auftraten
Zeitfenster: bis zu 8 Wochen
Anzahl der Teilnehmer, bei denen bei jeder Dosisstufe behandlungsbedingte dosislimitierende Toxizitäten (DLT) auftraten.
bis zu 8 Wochen
Mittlere Zeit bis zur Progression
Zeitfenster: Zu Studienbeginn nach 9, 17, 25 und 33 Wochen und alle 3 Monate; bis zu 23 Monate
Mittlere Anzahl der Monate bis zum Fortschreiten der Krankheit. Die Tumorgröße wurde mittels Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastverstärkung beurteilt, um Veränderungen gegenüber dem Ausgangswert festzustellen.
Zu Studienbeginn nach 9, 17, 25 und 33 Wochen und alle 3 Monate; bis zu 23 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
12 Monate – progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: Bis zu 12 Monate
Anzahl der Patienten mit seit mindestens 12 Monaten progressionsfreiem Status
Bis zu 12 Monate
Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Bis zu 102 Monate
Zeitintervall vom Beginn der Behandlung bis zum Todesdatum.
Bis zu 102 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Frank Lieberman, MD, University of Pittsburgh

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Dezember 2006

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. September 2009

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2016

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

23. Juni 2008

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

3. Oktober 2008

Zuerst gepostet (Schätzen)

6. Oktober 2008

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

7. Februar 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

10. Januar 2018

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

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