Modifizierte erzwungene – induzierte Bewegungstherapie im Vergleich zu intensivem bimanuellem Training

Detaillierte Beschreibung:

Constrained-Induced Movement Therapy scheint ein wirksamer Behandlungsansatz für eine bestimmte Untergruppe von Patienten mit mittelschwerer bis leichter Hemiparese nach Schlaganfall zu sein. Unklar bleibt jedoch, ob die Trainingsintensität oder die Einschränkung des besseren Arms die größere Rolle spielt. CIMT oder mCIMT wird in der Regel mit einer Standardversorgung geringerer Intensität ohne Einschränkung des besseren Arms oder anderen Behandlungen verglichen, die sich nicht auf ein funktionelles (aufgabenspezifisches) Training für den gelähmten Arm konzentrieren. Bimanuelles Training, also das Training von Aktivitäten, die den Einsatz beider Arme erfordern, kann jedoch sogar noch effektiver sein als mCIMT, vorausgesetzt, das Training ist von ähnlicher Intensität. Die Zwecke dieser Studie sind:

1. Vergleich der funktionellen Wirkung von mCIMT mit bimanuellem Training gleicher Intensität, um zu prüfen, ob einer der Behandlungsansätze dem anderen hinsichtlich der Wiedererlangung motorischer Fähigkeiten überlegen ist.
2. Basierend auf fMRT-Scans einer Untergruppe von Patienten, um zu untersuchen, ob sich die kortikale Reorganisation nach einem Schlaganfall in Abhängigkeit von der Art der erhaltenen Behandlung unterscheidet (mCIMT vs. bimanuelles Training).
3. Untersuchung der Gründe für die Implementierung neuer Behandlungsansätze in der primären und sekundären Gesundheitsversorgung und damit ein Beitrag zu einer verbesserten Koordination zwischen spezialisierten und kommunalen Gesundheitssystemen.

Patienten in beiden Gruppen nehmen an einem 4-wöchigen Trainingsprogramm teil, entweder mCIMT oder bimanuell. In beiden Gruppen werden kognitive Techniken eingesetzt, um die Adhärenz zu erhöhen. Die Patienten werden beim Screening, vor und nach dem Eingriff sowie 3 Monate nach abgeschlossenem Eingriff untersucht.