Modifisert begrenset - indusert bevegelsesterapi sammenlignet med intensiv bimanuell trening

Detaljert beskrivelse:

Constrained-Induced Movement Therapy ser ut til å være en effektiv behandlingstilnærming for en viss undergruppe av pasienter med moderat til mild hemiparese etter hjerneslag. Det er fortsatt uklart om treningsintensiteten eller begrensningen av den bedre armen spiller den største rollen. CIMT eller mCIMT sammenlignes vanligvis med standardbehandling med lavere intensitet uten begrensning av den bedre armen, eller andre behandlinger som ikke fokuserer på funksjonell (oppgavespesifikk) trening for den hemiplegiske armen. Bimanuell trening, som innebærer trening av aktiviteter som krever bruk av begge armer, kan imidlertid være enda mer effektiv enn mCIMT, forutsatt at treningen er av tilsvarende intensitet. Hensiktene med denne studien er:

1. Å sammenligne den funksjonelle effekten av mCIMT med bimanuell trening av lik intensitet for å undersøke om en av behandlingstilnærmingene er overlegen den andre når det gjelder å gjenvinne motoriske evner.
2. Basert på fMRI-skanninger av en undergruppe av pasienter, for å undersøke om kortikal reorganisering etter hjerneslag er forskjellig avhengig av typen behandling som mottas (mCIMT vs bimanuell trening).
3. Å undersøke begrunnelsen for å implementere nye behandlingstilnærminger i primær- og sekundærhelsetjenesten, og dermed bidra til bedre koordinering mellom spesialist- og kommunehelsevesen.

Pasienter i begge grupper vil delta i et 4 ukers treningsprogram, enten mCIMT eller bimanual. I begge grupper vil kognitive teknikker bli brukt for å øke etterlevelsen. Pasientene vil bli undersøkt ved screening, før og etter intervensjonen, og 3 måneder etter gjennomført intervensjon.