Modified Constrained - Induced Movement Therapy in vergelijking met intensieve bimanuele training

Gedetailleerde beschrijving:

Constrained-Induced Movement Therapy lijkt een effectieve behandelmethode te zijn voor een bepaalde subgroep van patiënten met matige tot milde hemiparese na een beroerte. Toch blijft het onduidelijk of de trainingsintensiteit of beperking van de betere arm de grotere rol speelt. CIMT of mCIMT wordt meestal vergeleken met standaardzorg van lagere intensiteit zonder beperking van de betere arm, of andere behandelingen die niet gericht zijn op functionele (taakspecifieke) training voor de hemiplegische arm. Bimanuele training, waarbij activiteiten worden getraind waarbij beide armen moeten worden gebruikt, kan echter zelfs effectiever zijn dan mCIMT, op voorwaarde dat de training van vergelijkbare intensiteit is. De doelen van deze studie zijn:

1. Het functionele effect van mCIMT vergelijken met bimanuele training van gelijke intensiteit om te onderzoeken of een van de behandelingsbenaderingen superieur is aan de andere wat betreft het herwinnen van motorische vermogens.
2. Gebaseerd op fMRI-scans van een subgroep van patiënten, om te onderzoeken of corticale reorganisatie na een beroerte verschilt afhankelijk van het type ontvangen behandeling (mCIMT versus bimanuele training).
3. De beweegredenen onderzoeken voor het implementeren van nieuwe behandelingsbenaderingen in de eerstelijns- en tweedelijnsgezondheidszorg, en daarmee bijdragen tot een betere coördinatie tussen gespecialiseerde en gemeentelijke gezondheidszorgstelsels.

Patiënten in beide groepen zullen deelnemen aan een trainingsprogramma van 4 weken, mCIMT of bimanual. In beide groepen zullen cognitieve technieken worden gebruikt om therapietrouw te vergroten. De patiënten worden onderzocht bij de screening, voor en na de ingreep en 3 maanden na afronding van de ingreep.