Модифицированная ограниченно-индуцированная двигательная терапия по сравнению с интенсивной бимануальной тренировкой

Подробное описание:

Терапия ограниченными движениями, по-видимому, является эффективным подходом к лечению определенной подгруппы пациентов с гемипарезом от умеренной до легкой степени тяжести после инсульта. Тем не менее, остается неясным, играет ли большую роль интенсивность тренировок или ограничение лучшей руки. CIMT или mCIMT обычно сравнивают со стандартным лечением более низкой интенсивности без ограничения лучшей руки или другими видами лечения, которые не ориентированы на функциональную (специальную) тренировку для руки с гемиплегией. Бимануальное обучение, подразумевающее обучение действиям, требующим использования обеих рук, может, однако, быть даже более эффективным, чем mCIMT, при условии, что обучение одинаковой интенсивности. Целями данного исследования являются:

1. Сравнить функциональный эффект mCIMT с бимануальной тренировкой равной интенсивности, чтобы выяснить, превосходит ли один из подходов лечения другой в отношении восстановления двигательных способностей.
2. На основе фМРТ-сканирования подгруппы пациентов, чтобы выяснить, различается ли реорганизация коры после инсульта в зависимости от типа полученного лечения (mCIMT против бимануального обучения).
3. Изучить обоснование внедрения новых подходов к лечению в первичной и вторичной медико-санитарной помощи и тем самым способствовать улучшению координации между специализированными и муниципальными системами здравоохранения.

Пациенты в обеих группах будут участвовать в 4-недельной программе обучения, либо mCIMT, либо бимануальному. В обеих группах для повышения приверженности будут использоваться когнитивные техники. Пациенты будут обследованы при скрининге, до и после вмешательства, а также через 3 месяца после завершения вмешательства.