Modificato vincolato - Terapia del movimento indotto rispetto all'allenamento bimanuale intensivo

Descrizione dettagliata:

La terapia del movimento indotto vincolato sembra essere un approccio terapeutico efficace per un certo sottogruppo di pazienti con emiparesi da moderata a lieve dopo l'ictus. Non è ancora chiaro se l'intensità dell'allenamento o la restrizione del braccio migliore svolga il ruolo più importante. CIMT o mCIMT viene solitamente confrontato con cure standard di intensità inferiore senza vincoli del braccio migliore o altri trattamenti che non si concentrano sull'allenamento funzionale (specifico per attività) per il braccio emiplegico. L'allenamento bimanuale, che implica l'allenamento di attività che richiedono l'uso di entrambe le braccia, può tuttavia essere ancora più efficace del mCIMT, a condizione che l'allenamento sia di intensità simile. Gli scopi di questo studio sono:

1. Confrontare l'effetto funzionale di mCIMT con l'allenamento bimanuale di uguale intensità per esaminare se uno degli approcci terapeutici è superiore all'altro per quanto riguarda il recupero delle capacità motorie.
2. Basato su scansioni fMRI di un sottogruppo di pazienti, per esaminare se la riorganizzazione corticale dopo l'ictus differisce a seconda del tipo di trattamento ricevuto (mCIMT vs allenamento bimanuale).
3. Esaminare la motivazione per l'implementazione di nuovi approcci terapeutici nell'assistenza sanitaria primaria e secondaria, e quindi contribuire a migliorare il coordinamento tra i sistemi sanitari specialistici e municipali.

I pazienti di entrambi i gruppi parteciperanno a un programma di allenamento di 4 settimane, mCIMT o bimanuale. In entrambi i gruppi verranno utilizzate tecniche cognitive per aumentare l'aderenza. I pazienti saranno esaminati durante lo screening, prima e dopo l'intervento, e 3 mesi dopo l'intervento completato.