Modificado Constrangido - Terapia de Movimento Induzido Comparada ao Treinamento Bimanual Intensivo

Descrição detalhada:

A terapia de movimento induzido por restrição parece ser uma abordagem de tratamento eficaz para um determinado subgrupo de pacientes com hemiparesia moderada a leve após acidente vascular cerebral. Ainda não está claro se a intensidade do treinamento ou a restrição do melhor braço desempenha o papel maior. CIMT ou mCIMT geralmente é comparado ao tratamento padrão de menor intensidade sem restrição do melhor braço, ou outros tratamentos que não se concentram no treinamento funcional (específico da tarefa) para o braço hemiplégico. O treino bimanual, que implica o treino de atividades que requerem o uso de ambos os braços, pode, no entanto, ser ainda mais eficaz do que o mCIMT, desde que o treino seja de intensidade semelhante. Os propósitos deste estudo são:

1. Comparar o efeito funcional do mCIMT com o treinamento bimanual de igual intensidade, a fim de examinar se uma das abordagens de tratamento é superior à outra em relação à recuperação das habilidades motoras.
2. Com base em exames de fMRI de um subgrupo de pacientes, para examinar se a reorganização cortical após o AVC difere dependendo do tipo de tratamento recebido (mCIMT versus treinamento bimanual).
3. Examinar a justificativa para a implementação de novas abordagens de tratamento nos cuidados de saúde primários e secundários e, assim, contribuir para uma melhor coordenação entre os sistemas de saúde especializados e municipais.

Os pacientes de ambos os grupos participarão de um programa de treinamento de 4 semanas, mCIMT ou bimanual. Em ambos os grupos serão utilizadas técnicas cognitivas para aumentar a adesão. Os pacientes serão examinados na triagem, antes e depois da intervenção e 3 meses após a intervenção concluída.