Modifierad begränsad - inducerad rörelseterapi jämfört med intensiv bimanuell träning

Detaljerad beskrivning:

Constrained-Induced Movement Therapy verkar vara ett effektivt behandlingssätt för en viss undergrupp av patienter med måttlig till mild hemipares efter stroke. Ändå är det oklart om träningsintensiteten eller begränsningen av den bättre armen spelar den större rollen. CIMT eller mCIMT jämförs vanligtvis med standardvård av lägre intensitet utan begränsning av den bättre armen, eller andra behandlingar som inte fokuserar på funktionell (uppgiftsspecifik) träning för den hemiplegiska armen. Bimanuell träning, vilket innebär träning av aktiviteter som kräver användning av båda armarna, kan dock vara ännu effektivare än mCIMT, förutsatt att träningen är av liknande intensitet. Syften med denna studie är:

1. Att jämföra den funktionella effekten av mCIMT med bimanuell träning av samma intensitet för att undersöka om ett av behandlingssätten är överlägset det andra när det gäller att återfå motoriska förmågor.
2. Baserat på fMRI-skanningar av en undergrupp av patienter, för att undersöka om kortikal omorganisation efter stroke skiljer sig beroende på vilken typ av behandling som erhållits (mCIMT vs bimanuell träning).
3. Att undersöka logiken för att implementera nya behandlingssätt inom primär- och sekundärsjukvården och därigenom bidra till förbättrad samordning mellan specialist- och kommunalsjukvården.

Patienter i båda grupperna kommer att delta i ett 4 veckors träningsprogram, antingen mCIMT eller bimanuellt. I båda grupperna kommer kognitiva tekniker att användas för att öka följsamheten. Patienterna kommer att undersökas vid screening, före och efter interventionen och 3 månader efter avslutad intervention.