Zmodyfikowana Ograniczona - Indukowana Terapia Ruchowa w porównaniu z Intensywnym Treningiem Bimanualnym

Szczegółowy opis:

Terapia wymuszonego ruchu wydaje się być skuteczną metodą leczenia pewnej podgrupy pacjentów z niedowładem połowiczym o nasileniu umiarkowanym do łagodnego po udarze mózgu. Nadal nie jest jasne, czy większą rolę odgrywa intensywność treningu, czy ograniczenie lepszej ręki. CIMT lub mCIMT są zwykle porównywane do standardowej opieki o niższej intensywności, bez ograniczeń lepszej ręki lub innych terapii, które nie koncentrują się na treningu funkcjonalnym (specyficznym dla zadania) dla ramienia z porażeniem połowiczym. Trening bimanualny, polegający na treningu czynności wymagających użycia obu ramion, może być jednak nawet bardziej efektywny niż mCIMT, pod warunkiem, że trening będzie miał podobną intensywność. Celem tego badania jest:

1. Porównanie efektu funkcjonalnego mCIMT z treningiem bimanualnym o jednakowej intensywności w celu zbadania, czy któryś z podejść terapeutycznych jest lepszy od drugiego w zakresie przywracania zdolności motorycznych.
2. Na podstawie skanów fMRI podgrupy pacjentów w celu zbadania, czy reorganizacja kory mózgowej po udarze różni się w zależności od rodzaju otrzymanego leczenia (mCIMT vs trening bimanualny).
3. Zbadanie zasadności wdrażania nowych metod leczenia w podstawowej i specjalistycznej opiece zdrowotnej, a tym samym przyczynienie się do poprawy koordynacji między specjalistycznymi i miejskimi systemami opieki zdrowotnej.

Pacjenci z obu grup wezmą udział w 4-tygodniowym programie szkoleniowym, w trybie mCIMT lub bimanualnym. W obu grupach stosowane będą techniki kognitywne w celu zwiększenia przestrzegania zaleceń. Pacjenci będą badani podczas skriningu, przed i po interwencji oraz 3 miesiące po zakończonej interwencji.