Einführung von Protein S100 in der Diagnostik bei Patienten mit leichten Hirnverletzungen in unserem Krankenhaus (S100)

Schwere intrazerebrale Blutungen stellen auch bei offensichtlichen leichten Kopfverletzungen (MHI) immer noch eine Komplikation dar, die den Einsatz einer CT-Untersuchung bei Patienten mit nur wenigen Anzeichen einer intrazerebralen Verletzung erforderlich macht. Um die Anzahl zerebraler CT-Scans ohne pathologische Befunde zu reduzieren, wird in der Notaufnahme unseres Krankenhauses die Messung des Protein-S100-Spiegels im Serum eingesetzt.

Unsere Hypothese: Mit der Messung des S100-Spiegels können cCT-Scans und stationäre Behandlungen reduziert, Strahlung und Kosten reduziert werden.

Ab dem 1. Januar 2010 werden alle Patienten mit Kopfverletzungen (alle GCS) drei bis sechs Monate lang auf ihren anfänglichen S100-Wert getestet. Der Grenzwert ist auf 0,105 ng/ml eingestellt. Während dieses Zeitraums werden die Testergebnisse verblindet. Entscheidungen über die weitere Diagnostik (Röntgen, cCT) und die stationäre bzw. ambulante Behandlung werden auf der Grundlage der aktuellen klinischen Eindrücke getroffen. Die Testergebnisse werden überwacht und mit klinischen Fällen verglichen. Sensitivität, Spezifität sowie positive und negative Vorhersagewerte werden gemessen.

Ziel ist es, Patienten ohne Risiko für intrazerebrale Blutungen (dh S100-Wert unter 0,105 ng/ml) zu identifizieren. Diese können ambulant behandelt werden. Alle anderen Patienten werden wie bisher diagnostiziert und behandelt.

Wenn der Test keine intrakranielle Blutung übersieht und cCT-Scans und stationäre Behandlung einspart, wird die Messung des Proteins S100 zu einer Routinediagnose in unserer Notaufnahme für Patienten mit MHI.