Introduction de la protéine S100 dans les diagnostics chez les patients atteints de lésions cérébrales mineures dans notre hôpital (S100)

Une hémorragie intracérébrale sévère reste une complication même en cas de traumatisme crânien mineur (MHI) évident qui rend l'utilisation de la tomodensitométrie nécessaire chez les patients ne présentant que peu de signes de lésion intracérébrale. Afin de réduire le nombre de tomodensitogrammes cérébraux sans résultats pathologiques, la mesure du taux de protéine S100 dans le sérum sera utilisée au service des urgences (ED) de notre hôpital.

Notre hypothèse : avec la mesure des niveaux de S100, les tomodensitométries et les traitements hospitaliers peuvent être réduits, les radiations et les coûts peuvent être réduits.

À partir du 1er janvier 2010, pendant 3 à 6 mois, tous les patients présentant un traumatisme crânien (tous GCS) seront testés pour leur niveau initial de S100. Le seuil de coupure est fixé à 0,105 ng/ml. Pendant cette période, les résultats des tests seront en aveugle. Les décisions pour d'autres diagnostics (rayons X, cCT) et le traitement en hospitalisation ou en ambulatoire sont prises sur les impressions cliniques telles qu'elles sont prises maintenant. Les résultats des tests seront surveillés et comparés aux cas cliniques. La sensibilité, la spécificité, les valeurs prédictives positives et négatives seront mesurées.

L'objectif est d'identifier les patients sans risque d'hémorragie intracérébrale (ie niveau S100 inférieur à 0,105ng/ml). Ceux-ci peuvent être gérés en ambulatoire. Tous les autres patients seront diagnostiqués et traités comme c'est le cas actuellement.

Si le test ne manque pas un saignement intracrânien et permet d'économiser des tomodensitogrammes et des traitements hospitaliers, la mesure de la protéine S100 deviendra un diagnostic de routine dans notre service d'urgence pour les patients atteints d'ICM.