Introducción de la Proteína S100 en el Diagnóstico de Pacientes con Daño Cerebral Menor en Nuestro Hospital (S100)

La hemorragia intracerebral grave sigue siendo una complicación, incluso en traumatismo craneoencefálico menor (MHI, por sus siglas en inglés) obvio, que hace necesario el uso de tomografía computarizada en pacientes con pocos signos de lesión intracerebral. Para reducir el número de tomografías computarizadas cerebrales sin hallazgos patológicos, se utilizará la medición del nivel de proteína S100 en suero en el departamento de emergencias (SU) de nuestro hospital.

Nuestra hipótesis: con la medición de los niveles de S100, se pueden reducir las tomografías computarizadas y el tratamiento hospitalario, la radiación y los costos.

A partir del 1 de enero de 2010, durante 3 a 6 meses, todos los pacientes con lesiones en la cabeza (todos los GCS) serán evaluados para determinar su nivel S100 inicial. El nivel de corte se establece en 0,105 ng/ml. Durante este período, los resultados de las pruebas serán ciegos. Las decisiones sobre diagnósticos adicionales (rayos X, cCT) y tratamiento para pacientes hospitalizados versus ambulatorios se toman sobre las impresiones clínicas tal como se toman ahora. Los resultados de las pruebas serán monitoreados y comparados con casos clínicos. Se medirán la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos positivos y negativos.

El objetivo es identificar pacientes sin riesgo de hemorragia intracerebral (es decir, nivel de S100 inferior a 0,105 ng/ml). Estos pueden ser manejados de forma ambulatoria. Todos los demás pacientes serán diagnosticados y tratados como ahora.

Si la prueba no pasa por alto un sangrado intracraneal y ahorra tomografías computarizadas y tratamiento hospitalario, la medición de la proteína S100 se convertirá en un diagnóstico de rutina en nuestro servicio de urgencias para pacientes con MHI.