Introdução da Proteína S100 no Diagnóstico de Pacientes com Lesões Cerebrais Menores em Nosso Hospital (S100)

Sangramento intracerebral grave ainda é uma complicação, mesmo em traumatismo cranioencefálico menor óbvio (HMI), que torna necessário o uso de tomografia computadorizada em pacientes com poucos sinais de lesão intracerebral. Para reduzir o número de tomografias cerebrais sem achados patológicos, a medição do nível de proteína S100 no soro será usada no departamento de emergência (DE) de nosso hospital.

Nossa hipótese: com a medição dos níveis de S100, as tomografias computadorizadas e o tratamento hospitalar podem ser reduzidos, a radiação e os custos podem ser reduzidos.

A partir de 1º de janeiro de 2010, por 3 a 6 meses, todos os pacientes com traumatismo craniano (todos GCS) serão testados para seu nível inicial de S100. O nível de corte é definido em 0,105 ng/ml. Durante este período, os resultados dos testes serão cegos. Decisões para diagnósticos adicionais (raio-x, cCT) e internação versus tratamento ambulatorial são feitas em impressões clínicas como são feitas agora. Os resultados dos testes serão monitorados e comparados com casos clínicos. Sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos serão medidos.

O objetivo é identificar pacientes sem risco de sangramento intracerebral (ou seja, nível de S100 inferior a 0,105ng/ml). Esses podem ser gerenciados de forma ambulatorial. Todos os outros pacientes serão diagnosticados e tratados como estão agora.

Se o teste não perder um sangramento intracraniano e economizar tomografias computadorizadas e tratamento hospitalar, a medição da proteína S100 se tornará um diagnóstico de rotina em nosso pronto-socorro para pacientes com MHI.