Strategien zur Verbesserung der Verschreibung von Protonenpumpenhemmern (PPIs) im Zusammenhang mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs)

Hintergrund

Trotz der geringen Prävalenz schwerwiegender Komplikationen im Zusammenhang mit der Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel (NSAIDs) werden gastroprotektive Protonenpumpenhemmer (PPI) häufig eingesetzt, um Nebenwirkungen vorzubeugen. Zur unangemessenen Verschreibung von PPI gehört die übermäßige Verschreibung für ungeeignete Indikationen und der Missbrauch der ersten Wahl in ihrer Klasse im Hinblick auf Wirksamkeit, Sicherheit und Kosten. Basierend auf den besten verfügbaren wissenschaftlichen Erkenntnissen wurde eine Reihe von Empfehlungen zur Rechtfertigung der Prophylaxe mit PPI in Verbindung mit NSAIDs erstellt. Daher besteht die Notwendigkeit, die Einbeziehung dieses Wissens in die Entscheidungsfindung von Ärzten zu fördern, mit dem Ziel, die Gesundheit der Patienten und die Nachhaltigkeit des öffentlichen Gesundheitsdienstes zu verbessern. Obwohl es schon seit langem große Bedenken hinsichtlich des rationalen Einsatzes von Arzneimitteln gibt, gibt es nur wenige Belege für die am besten geeigneten Strategien zur Verbesserung der Verschreibung. Die passive Verbreitung von Forschungsergebnissen ist in der Regel wirkungslos und führt bestenfalls zu kleinen Veränderungen in der Praxis. Vielfältige Interventionen, die auf unterschiedliche Hindernisse für Veränderungen abzielen, sind mit größerer Wahrscheinlichkeit wirksamer als einzelne Interventionen.

Ziele

Das Ziel dieser Studie besteht darin, die Wirksamkeit zweier vielfältiger Bildungsstrategien zu bewerten, die darauf abzielen, die PPI-Verschreibung im Zusammenhang mit der Verwendung von NSAIDs in der Grundversorgung zu verbessern. Wir werden auch die Kosteneffizienz solcher Strategien vergleichen.

Hypothese

Es wird angenommen, dass eine an Hausärzte gerichtete Intervention zur Qualitätsverbesserung die unangemessenen PPI-Verschreibungen im Zusammenhang mit der Verschreibung von NSAIDs verringern wird.

Methodik

In einer dreiarmigen prospektiven, quasi-randomisierten, kontrollierten Studie wird die Wirksamkeit von zwei Strategien zur Verbesserung der PPI-Verschreibung im Zusammenhang mit NSAID im Kontext der Primärversorgung getestet. Drei der Kanarischen Inseln werden ausgewählt und randomisiert entweder einer experimentellen, vielschichtigen Interventionsgruppe (Gruppenbildung+Audit-Feedback+CCDSS), einer experimentellen, vielschichtigen Interventionsgruppe (Audit-Feedback+CCDSS) oder einer Kontrollgruppe (normale Intervention) zugeteilt. Von jeder dieser Inseln werden 6-8 Primärversorgungszentren nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um die Interventionspraktiken zu erhalten. Alle Hausärzte, die in jedem zufällig ausgewählten Primärversorgungszentrum tätig sind, wurden obligatorisch einbezogen. Primärer Endpunkt ist die Reduzierung unangemessener PPI-Verschreibungen. Die Wirksamkeit der Intervention wird innerhalb einer Nachbeobachtungszeit von 3, 6 und 12 Monaten untersucht.