Strategieën voor het verbeteren van protonpompremmers (PPI's) Recept geassocieerd met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

Achtergrond

Ondanks de lage prevalentie van ernstige complicaties die samenhangen met het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), wordt er op grote schaal gebruik gemaakt van gastroprotectieve protonpompremmers (PPI's) om bijwerkingen te voorkomen. Ongepast voorschrijven van PPI's omvat overmatig voorschrijven voor ongepaste indicaties en misbruik van eerste keus in hun klasse in termen van werkzaamheid, veiligheid en kosten. Er is een reeks aanbevelingen opgesteld, gebaseerd op het best beschikbare wetenschappelijke bewijs, om profylaxe met PPI's geassocieerd met NSAID's te rechtvaardigen. Daarom is het nodig om de integratie van deze kennis aan te moedigen om beslissingen van artsen te sturen met als doel de gezondheid van de patiënt en de duurzaamheid van de openbare gezondheidsdienst te verbeteren. Hoewel er al lang geleden grote bezorgdheid bestaat over rationeel gebruik van geneesmiddelen, is het beschikbare bewijs voor de meest geschikte strategieën om het voorschrijven te verbeteren schaars. Passieve verspreiding van onderzoeksresultaten is over het algemeen niet effectief en leidt in het beste geval tot kleine veranderingen in de praktijk. Veelzijdige interventies gericht op verschillende belemmeringen voor verandering zijn waarschijnlijk effectiever dan een enkele interventie.

Doelstellingen

Het doel van deze studie is het evalueren van de effectiviteit van twee educatieve veelzijdige strategieën die gericht zijn op het verbeteren van het voorschrijven van protonpompremmers in verband met het gebruik van NSAID's in de eerste lijn. We zullen ook de kosteneffectiviteit van dergelijke strategieën vergelijken.

Hypothese

Er wordt verondersteld dat een kwaliteitsverbeteringsinterventie gericht op huisartsen het aantal ongepaste PPI-voorschriften in verband met het voorschrijven van NSAID's zal verminderen.

Methodologie

Een prospectieve, quasi-gerandomiseerde, gecontroleerde studie met drie armen zal de effectiviteit testen van twee strategieën voor het verbeteren van het voorschrijven van PPI's in verband met NSAID in de eerstelijnszorg. Drie van de Canarische Eilanden zullen worden geselecteerd en gerandomiseerd naar ofwel een experimentele veelzijdige interventiegroep (groepseducatie+audit-feedback+CCDSS), een experimentele veelzijdige interventiegroep (audit-feedback+CCDSS) of een controlegroep (gebruikelijke interventie). Van elk van deze eilanden zullen willekeurig 6-8 eerstelijnszorgcentra worden geselecteerd om de interventiepraktijken te ontvangen. Alle huisartsen werkzaam in elk willekeurig gekozen eerstelijnszorgcentrum werden verplicht opgenomen. Primaire uitkomstmaat is vermindering van ongepast PPI-voorschrift. De effectiviteit van de interventie zal worden onderzocht binnen een follow-up van 3, 6 en 12 maanden.