Strategier for å forbedre reseptbelagte protonpumpehemmere (PPI) assosiert med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)

Bakgrunn

Til tross for lav forekomst av alvorlige komplikasjoner forbundet med bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), er det en utbredt bruk av gastrobeskyttende protonpumpehemmere (PPI) for å forhindre bivirkninger. Upassende forskrivning av PPI inkluderer overforskrivning for upassende indikasjoner og misbruk av førstevalg i deres klasse når det gjelder effekt, sikkerhet og kostnad. En rekke anbefalinger, basert på beste tilgjengelige vitenskapelige bevis, er etablert for å rettferdiggjøre profylakse med PPI assosiert med NSAIDs. Derfor er det behov for å oppmuntre til inkorporering av denne kunnskapen for å veilede legers beslutninger med mål om å forbedre pasienthelsen og bærekraften til den offentlige helsetjenesten. Selv om det for lenge siden har vært stor bekymring angående rasjonell bruk av legemidler, er tilgjengelig bevis for de mest hensiktsmessige strategiene for å forbedre forskrivningen knappe. Passiv formidling av forskningsresultater er generelt lite effektivt og resulterer i beste fall i små endringer i praksis. Mangefasettert intervensjon rettet mot ulike barrierer for endring er mer sannsynlig å være effektiv enn enkeltintervensjon.

Mål

Målet med denne studien er å evaluere effektiviteten av to pedagogiske mangefasetterte strategier som tar sikte på å forbedre foreskrivingen av PPI-er knyttet til NSAID-bruk i primærhelsetjenesten. Vi vil også sammenligne kostnadseffektiviteten til slike strategier.

Hypotese

Det er en hypotese om at en kvalitetsforbedrende intervensjon rettet mot leger i primærhelsetjenesten vil redusere upassende PPI-resepter knyttet til NSAID-resept.

Metodikk

En tre-arms prospektiv kvasi-randomisert kontrollert studie vil teste effektiviteten til to strategier for å forbedre PPI-resept assosiert med NSAID i primærhelsetjenestesammenheng. Tre av Kanariøyene vil bli valgt ut og randomisert til enten en eksperimentell flerfasettert intervensjonsgruppe (gruppeundervisning+revisjon-tilbakemelding+CCDSS), en eksperimentell flerfasettert intervensjonsgruppe (revisjon-tilbakemelding+CCDSS) eller en kontrollgruppe (vanlig intervensjon). Fra hver av disse øyene vil 6-8 primærhelsesentre bli valgt tilfeldig for å motta intervensjonspraksis. Alle familieleger som jobbet ved hvert tilfeldig utvalgt primærhelsesenter ble obligatorisk inkludert. Primært utfallsmål er reduksjon av upassende PPI-resept. Effekten av intervensjonen vil bli undersøkt innen en 3, 6 og 12 måneders oppfølging.