Strategier til forbedring af protonpumpehæmmere (PPI'er) recept associeret med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

Baggrund

På trods af den lave forekomst af alvorlige komplikationer forbundet med brug af non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), er der en udbredt brug af gastrobeskyttende protonpumpehæmmere (PPI'er) for at forhindre uønskede virkninger. Uhensigtsmæssig ordination af PPI'er omfatter overordination til upassende indikationer og misbrug af førstevalg i deres klasse med hensyn til effektivitet, sikkerhed og omkostninger. En række anbefalinger, baseret på den bedste tilgængelige videnskabelige evidens, er blevet etableret for at retfærdiggøre profylakse med PPI'er forbundet med NSAID'er. Derfor er der behov for at fremme inkorporeringen af ​​denne viden til at vejlede lægers beslutninger med det formål at forbedre patientsundheden og bæredygtigheden af ​​det offentlige sundhedsvæsen. Selvom der for længe siden har været stor bekymring med hensyn til rationel brug af lægemidler, er den tilgængelige evidens for de mest passende strategier til at forbedre ordinationen knap. Passiv formidling af forskningsresultater er generelt ineffektive og resulterer i bedste fald i små ændringer i praksis. Multifacetteret intervention rettet mod forskellige barrierer for forandring er mere tilbøjelige til at være effektiv end enkelt intervention.

Mål

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​to pædagogiske mangefacetterede strategier, der sigter mod at forbedre ordination af PPI'er forbundet med brug af NSAID i primærpleje. Vi vil også sammenligne omkostningseffektiviteten af ​​sådanne strategier.

Hypotese

Det er en hypotese, at en kvalitetsforbedrende intervention rettet mod primære læger vil reducere uhensigtsmæssige PPI-recepter forbundet med NSAID-recept.

Metodik

Et tre-arms prospektivt kvasi-randomiseret kontrolleret forsøg vil teste effektiviteten af ​​to strategier til forbedring af PPI-ordination forbundet med NSAID i primær pleje kontekst. Tre af De Kanariske Øer vil blive udvalgt og randomiseret til enten en eksperimentel multifacetteret interventionsgruppe (gruppeuddannelse+audit-feedback+CCDSS), en eksperimentel multifacetteret interventionsgruppe (audit-feedback+CCDSS) eller en kontrolgruppe (sædvanlig intervention). Fra hver af disse øer vil 6-8 primære plejecentre blive tilfældigt udvalgt til at modtage interventionspraksis. Alle familielæger, der arbejdede på hvert tilfældigt udvalgt primærplejecenter, blev obligatorisk inkluderet. Primært resultatmål er reduktion af upassende PPI-recept. Effekten af ​​interventionen vil blive undersøgt inden for en 3, 6 og en 12 måneders opfølgning.