Strategier för att förbättra protonpumpshämmare (PPI) recept associerade med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Bakgrund

Trots den låga förekomsten av allvarliga komplikationer förknippade med användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), finns det en utbredd användning av gastroskyddande protonpumpshämmare (PPI) för att förhindra biverkningar. Olämplig förskrivning av PPI inkluderar överförskrivning av olämpliga indikationer och missbruk av förstahandsval i sin klass när det gäller effektivitet, säkerhet och kostnad. En rad rekommendationer, baserade på bästa tillgängliga vetenskapliga bevis, har upprättats för att motivera profylax med PPI associerade med NSAID. Därför finns det ett behov av att uppmuntra införlivandet av denna kunskap för att vägleda läkares beslut med målet att förbättra patienternas hälsa och hållbarheten för den offentliga hälsovården. Även om det sedan länge sedan finns en stor oro när det gäller rationell användning av droger, är de tillgängliga bevisen för de mest lämpliga strategierna för att förbättra förskrivningen knappa. Passiv spridning av forskningsresultat är i allmänhet ineffektiv och leder i bästa fall till små förändringar i praktiken. Mångfacetterad intervention som riktar in sig på olika hinder för förändring är mer sannolikt effektiva än enstaka insatser.

Mål

Syftet med denna studie är att utvärdera effektiviteten av två mångfacetterade utbildningsstrategier som syftar till att förbättra förskrivningen av PPIs associerade med användning av NSAID i primärvården. Vi kommer också att jämföra kostnadseffektiviteten för sådana strategier.

Hypotes

Det antas att en kvalitetsförbättringsintervention riktad till primärvårdsläkare kommer att minska olämpliga PPI-recept associerade med NSAID-recept.

Metodik

En trearmad prospektiv kvasi-randomiserad kontrollerad studie kommer att testa effektiviteten av två strategier för att förbättra PPI-recept associerat med NSAID i primärvårdssammanhang. Tre av Kanarieöarna kommer att väljas ut och randomiseras till antingen en experimentell mångfacetterad interventionsgrupp (grupputbildning+audit-feedback+CCDSS), en experimentell mångfacetterad interventionsgrupp (audit-feedback+CCDSS) eller en kontrollgrupp (vanlig intervention). Från var och en av dessa öar kommer 6-8 primärvårdscentra att väljas ut slumpmässigt för att ta emot ingripandepraxis. Alla familjeläkare som arbetade vid varje slumpmässigt utvald primärvårdscentral inkluderades obligatoriskt. Primärt utfallsmått är minskning av olämplig PPI-recept. Effekten av interventionen kommer att undersökas inom en 3, 6 och en 12 månaders uppföljning.