Multizentrische Studie zur Bewertung von Veränderungen der Knochenmineraldichte beim Wechsel von Tenofovir zu Abacavir bei HIV-1-infizierten Probanden mit Verlust der Knochenmineraldichte

Die Prävalenz von Osteoporose bei HIV-infizierten Patienten könnte im Vergleich zu nicht HIV-infizierten Personen mehr als dreimal höher sein, so die Ergebnisse einer metaanalytischen Überprüfung veröffentlichter Querschnittsstudien. Die Analyse umfasst Daten von 884 HIV-infizierten Patienten und 654 nicht HIV-infizierten Kontrollpersonen. 67 % der HIV-Population hatten eine reduzierte Knochenmineraldichte (BMD), davon 15 % Osteoporose (OR von 6,4 bzw. 3,7 im Vergleich zu HIV-nicht infizierten Kontrollen).

In der gleichen Metaanalyse, als die Autoren die Rolle der antiretroviralen Therapie (ART) auf die BMD bewerteten und 202 antiretroviral-naive mit 824 ART-behandelten Patienten verglichen, wiesen die behandelten Patienten eine 2,5-fach erhöhte Wahrscheinlichkeit für eine vorherrschende reduzierte BMD und Osteoporose auf. Und schließlich, als 410 HIV-Patienten, die nicht mit Proteaseinhibitoren (PI) behandelt wurden, mit 791 Patienten verglichen wurden, die ein PI-haltiges Regime erhielten, wiesen diejenigen unter PIs eine erhöhte Wahrscheinlichkeit einer reduzierten BMD und Osteoporose auf.

Auch andere Studien unterstützen Daten einer beeinträchtigten BMD bei HIV-infizierten Patienten nach Beginn einer antiretroviralen Therapie. Diese Ergebnisse lassen uns bestätigen, dass HIV selbst und die antiretrovirale Therapie zur Verringerung der BMD beitragen.

Die meisten Studien haben jedoch keinen konsistenten arzneimittelspezifischen Zusammenhang mit Knochenschwund gefunden und es wurden kontroverse Daten bezüglich der Wirkung von PIs veröffentlicht. Der offensichtlichere Befund in Bezug auf dieses Problem ist die ausgeprägtere Abnahme der BMD bei Patienten während der ersten Wochen einer Behandlung mit Tenofovir (TDF), wahrscheinlich aufgrund der Wirkung von TDF auf den Phosphorhaushalt und den Vitamin-D-Stoffwechsel.