Studio multicentrico per valutare i cambiamenti nella densità minerale ossea del passaggio da tenofovir ad abacavir nei soggetti con infezione da Hiv-1 con perdita di densità minerale ossea

La prevalenza dell'osteoporosi nei pazienti con infezione da HIV potrebbe essere più di tre volte maggiore rispetto ai soggetti non infetti da HIV, secondo i risultati di una revisione meta-analitica di studi trasversali pubblicati. L'analisi include i dati di 884 pazienti con infezione da HIV e 654 controlli non infetti da HIV. Il 67% della popolazione con HIV presentava una ridotta densità minerale ossea (BMD), di cui il 15% presentava osteoporosi (OR di 6,4 e 3,7, rispettivamente, rispetto ai controlli non infetti da HIV).

Nella stessa meta-analisi, quando gli autori hanno valutato il ruolo della terapia antiretrovirale (ART) sulla densità minerale ossea, confrontando 202 pazienti naïve agli antiretrovirali con 824 pazienti trattati con ART, i pazienti in trattamento avevano un aumento di 2,5 volte delle probabilità di riduzione prevalente della densità minerale ossea e dell'osteoporosi. E infine, quando 410 pazienti HIV trattati con inibitori della proteasi (PI) sono stati confrontati con 791 pazienti che ricevevano un regime contenente PI, quelli che assumevano PI avevano maggiori probabilità di riduzione della densità minerale ossea e dell'osteoporosi.

Inoltre, altri studi supportano i dati di una ridotta densità minerale ossea nei pazienti con infezione da HIV dopo l'inizio della terapia antiretrovirale. Questi risultati ci confermano che l'HIV stesso e la terapia antiretrovirale contribuiscono a diminuire la densità minerale ossea.

Tuttavia, la maggior parte degli studi non ha trovato alcuna associazione farmaco-specifica coerente con la perdita ossea e sono stati pubblicati dati controversi riguardo all'effetto dei PI. Il risultato più evidente rispetto a questo problema è la diminuzione più pronunciata della densità minerale ossea nei pazienti durante le prime settimane di trattamento con un regime contenente tenofovir (TDF), probabilmente per l'effetto del TDF sull'equilibrio del fosforo e sul metabolismo della vitamina D.