Многоцентровое исследование для оценки изменений минеральной плотности костной ткани при переходе с тенофовира на абакавир у ВИЧ-1-инфицированных субъектов с потерей минеральной плотности костной ткани

Согласно результатам метааналитического обзора опубликованных перекрестных исследований, распространенность остеопороза у ВИЧ-инфицированных пациентов может быть более чем в три раза выше по сравнению с ВИЧ-неинфицированными субъектами. Анализ включает данные 884 ВИЧ-инфицированных пациентов и 654 ВИЧ-неинфицированных контрольных пациентов. У 67% ВИЧ-инфицированных была снижена минеральная плотность костей (МПКТ), из которых 15% страдали остеопорозом (ОШ 6,4 и 3,7 соответственно по сравнению с контрольной группой, не инфицированной ВИЧ).

В том же мета-анализе, когда авторы оценивали роль антиретровирусной терапии (АРТ) в отношении МПК, сравнивая 202 пациента, ранее не получавших антиретровирусную терапию, с 824 пациентами, получавшими АРТ, у пациентов, получавших лечение, было 2,5-кратное увеличение шансов распространенного снижения МПК и остеопороза. И, наконец, когда 410 пациентов с ВИЧ, не получавших ингибиторы протеазы (ИП), сравнили с 791 пациентом, получавшим схему, содержащую ИП, у пациентов, получавших ИП, были повышенные шансы снижения МПК и остеопороза.

Кроме того, другие исследования подтверждают данные о нарушении МПК у ВИЧ-инфицированных пациентов после начала антиретровирусной терапии. Эти результаты позволяют нам подтвердить, что сам ВИЧ и антиретровирусная терапия способствуют снижению МПК.

Тем не менее, в большинстве исследований не было обнаружено какой-либо последовательной связи конкретных лекарств с потерей костной массы, и были опубликованы противоречивые данные относительно эффекта ИП. Более очевидным открытием по этому вопросу является более выраженное снижение МПК у пациентов в течение первых недель лечения тенофовиром (TDF), вероятно, за счет влияния TDF на баланс фосфора и метаболизм витамина D.