多中心研究评估从替诺福韦转换为阿巴卡韦后骨矿物质密度下降的 HIV-1 感染受试者的骨矿物质密度变化

根据对已发表的横断面研究的荟萃分析结果，与未感染 HIV 的受试者相比，HIV 感染者的骨质疏松症患病率可能高出三倍以上。 该分析包括来自 884 名 HIV 感染患者和 654 名 HIV 未感染对照的数据。 67% 的 HIV 人群骨密度 (BMD) 降低，其中 15% 患有骨质疏松症（与未感染 HIV 的对照组相比，OR 分别为 6.4 和 3.7）。

在同一项荟萃分析中，当作者评估抗逆转录病毒疗法 (ART) 对 BMD 的作用时，比较了 202 名未接受过抗逆转录病毒治疗的患者和 824 名接受过 ART 治疗的患者，接受治疗的患者普遍降低 BMD 和骨质疏松症的几率增加了 2.5 倍。 最后，当将 410 名接受非蛋白酶抑制剂 (PI) 治疗的 HIV 患者与接受含 PI 方案的 791 名患者进行比较时，接受 PI 治疗的患者 BMD 降低和骨质疏松症的几率增加。

同样，其他研究也支持 HIV 感染患者开始抗逆转录病毒治疗后 BMD 受损的数据。 这些结果让我们确认 HIV 本身和抗逆转录病毒疗法有助于降低 BMD。

然而，大多数研究没有发现任何一致的药物特异性与骨质流失的关联，并且已经发表了关于 PI 影响的有争议的数据。 关于这个问题更明显的发现是，在接受含替诺福韦 (TDF) 方案的第一周内，患者的 BMD 下降更明显，这可能是由于 TDF 对磷平衡和维生素 D 代谢的影响。