Estudio multicéntrico para evaluar los cambios en la densidad mineral ósea del cambio de tenofovir a abacavir en sujetos infectados por el VIH-1 con pérdida de densidad mineral ósea

La prevalencia de osteoporosis en pacientes infectados por el VIH podría ser más de tres veces mayor en comparación con sujetos no infectados por el VIH, según los resultados de una revisión metaanalítica de estudios transversales publicados. El análisis incluye datos de 884 pacientes infectados por el VIH y 654 controles no infectados por el VIH. El 67 % de la población con VIH tenía una densidad mineral ósea (DMO) reducida, de los cuales el 15 % tenía osteoporosis (OR de 6,4 y 3,7, respectivamente, en comparación con los controles no infectados con el VIH).

En el mismo metanálisis, cuando los autores evaluaron el papel de la terapia antirretroviral (ART) en la DMO, comparando 202 pacientes que nunca habían recibido tratamiento antirretroviral con 824 pacientes tratados con TAR, los pacientes en tratamiento tenían una probabilidad 2,5 veces mayor de DMO prevalente reducida y osteoporosis. Y, por último, cuando se comparó a 410 pacientes con VIH tratados sin inhibidores de la proteasa (PI) con 791 pacientes que recibieron un régimen que contenía IP, los que tomaban IP tenían mayores probabilidades de reducción de la DMO y osteoporosis.

Además, otros estudios respaldan los datos de una DMO alterada en pacientes infectados por el VIH después de comenzar la terapia antirretroviral. Estos resultados nos permiten confirmar que el propio VIH y la terapia antirretroviral contribuyen a disminuir la DMO.

Sin embargo, la mayoría de los estudios no han encontrado ninguna asociación farmacológica específica consistente con la pérdida ósea y se han publicado datos controvertidos con respecto al efecto de los IP. El hallazgo más evidente con respecto a este tema es la disminución más pronunciada de la DMO en pacientes durante las primeras semanas de recibir un régimen que contiene tenofovir (TDF), probablemente por el efecto del TDF sobre el balance de fósforo y el metabolismo de la vitamina D.