Verstärkungsbasierte Behandlung für schwangere Drogenabhängige (HOME II)

Ziele: Bei diesem Projekt handelt es sich um eine Verhaltensentwicklungsstudie der Stufe II, die darauf abzielt, verbleibende kritische Fragen zu beantworten, die vor der Verbreitung der Reinforcement Based Treatment (RBT) in der größeren Behandlungsgemeinschaft notwendig sind. Diese Fragen konzentrieren sich auf die Intensitätsstufen der RBT, die für schwangere Patientinnen, die Substanzen konsumieren, am wirksamsten sind. Design: Die vorgeschlagene Studie nutzt einen neuartigen Ansatz zur Durchführung einer kontrollierten klinischen Studie, das Sequential Multiple Assignment Randomized Trial (SMART)-Design. Die Teilnehmer (N=220) werden zu Beginn der Behandlung zunächst randomisiert entweder einer RBT mit normaler Behandlung oder einer RBT mit reduzierter Intensität zugeteilt. Alle Teilnehmer erhalten eine anschließende Randomisierung auf der Grundlage einer Beurteilung ihrer ersten zweiwöchigen Behandlungscompliance. Frühzeitig nicht konforme Teilnehmer werden randomisiert und erhalten entweder die gleiche oder eine erhöhte RBT-Behandlungsintensität, während früh konforme Teilnehmer randomisiert werden und entweder die gleiche oder eine verringerte Behandlungsintensität und -umfang erhalten. Zu den primären Zielgrößen gehören der Abschluss der Behandlung sowie der Konsum von Heroin, Kokain und anderen illegalen Substanzen durch die Mutter. Zu den sekundären Ergebnismaßen gehören mütterliche Maße des HIV-Risikoverhaltens sowie psychosoziale Funktionen und neonatale Maße der Dauer des Krankenhausaufenthalts und der Geburtsergebnisse. Bedeutung: Die Innovation des vorgeschlagenen Projekts umfasst: die Neuheit RBT, die Verwendung eines hochmodernen SMART-Modells, die Anwendung fortschrittlicher statistischer Techniken und die Einbeziehung eines Kosteneffizienzansatzes. Die Bedeutung des vorgeschlagenen Projekts ist außerordentlich hoch, da es den Grundstein für spätere Studien der Stufe III legen wird, die sich auf die Verbreitung von Stufenbehandlungsprogrammen für drogenabhängige schwangere Frauen konzentrieren, die nicht nur in Kliniken für umfassende Pflege, sondern auch in verschiedenen gemeinschaftlichen Umgebungen umgesetzt werden können Dienstleistungen für solche Frauen.