Esmolol-Infusion während der Laminektomie: Auswirkung auf die Qualität der Genesung

Eine gängige Praxis zur Kontrolle autonomer Reaktionen während einer Operation ist die intraoperative Verabreichung von Betablockern. Es hat sich gezeigt, dass diese Vorgehensweise autonome Reaktionen auf intraoperative Ereignisse wirksam abschwächt. Mehrere Studien haben gezeigt, dass die Gabe von Betablockern den intraoperativen Anästhesiebedarf senken kann. Darüber hinaus wurde in mehreren Studien gezeigt, dass die intraoperative Verabreichung von Betablockern tatsächlich die postoperativen Schmerzwerte und den Opioidbedarf senken kann, obwohl diese Ergebnisse nicht ganz konsistent sind. Der Mechanismus, durch den die Abnahme der postoperativen Schmerzen und des Betäubungsmittelbedarfs erfolgt, ist unklar. Es wurde postuliert, dass Esmolol selbst einige schmerzstillende Eigenschaften besitzen könnte, was durch an Nagetiermodellen durchgeführte Studien nahegelegt wurde. Es wurde auch postuliert, dass eine perioperative Betablockade die neuroendokrine Stressreaktion auf eine Operation abschwächen und dadurch Entzündungsreaktionen im Gewebe verringern könnte; Diese Theorie wurde jedoch nicht durch eine Studie gestützt, in der der Stresshormonspiegel bei Patienten gemessen wurde, die Betablocker erhielten, und mit einer Kontrollgruppe verglichen wurde. Mehrere Studien, die die Auswirkungen der Betablockade auf postoperative Schmerzen und den Opioidbedarf untersuchten, verglichen die Betablocker-Behandlungsgruppe mit einer Opioid-Behandlungsgruppe und schlossen keine echte Kontrollgruppe ein, in der keine Behandlung durchgeführt wurde. Daher ist unklar, ob der Rückgang der postoperativen Schmerzen und des Opioidbedarfs in diesen Studien auf eine echte Wirkung der Betablocker zurückzuführen war oder ob er auf eine Wirkung der Opioide zurückzuführen war.

Daher schlagen die Forscher eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie vor, in der die Forscher eine Esmolol-Infusionsbehandlungsgruppe mit einer normalen Kochsalzinfusions-Kontrollgruppe hinsichtlich der Auswirkungen auf postoperative Schmerzen und Opioidbedarf vergleichen. Durch die Einrichtung der Studie auf diese Weise können die Forscher die Auswirkungen von Betablockern auf die postoperativen Schmerzwerte und den Opioidbedarf eindeutig bewerten. Die Forscher entschieden sich für die Verwendung von Esmolol, weil es einerseits eine kurze Halbwertszeit hat und daher leicht zu titrieren und als Infusion zu verabreichen ist, andererseits aber auch, weil es selektiv für Beta-1-Rezeptoren ist, sodass schädliche Auswirkungen einer intraoperativen Hypotonie minimiert werden sollten. Die Forscher entschieden sich dafür, die Studie an Patienten durchzuführen, die sich einer einstufigen oder zweistufigen Laminektomie unterziehen, da in früheren Studien die Auswirkungen intraoperativer Betablocker auf Patienten untersucht wurden, die keine Patienten mit chronischen Schmerzen sind, und die Forscher möchten untersuchen, ob dies der Fall ist Ergebnisse, die in früheren Studien nahegelegt wurden, gelten auch für Patienten mit möglicherweise chronischen Schmerzen, da es sich bei dieser Patientengruppe um die Patientengruppe handelt, bei der nach einer Operation am wahrscheinlichsten starke Schmerzen auftreten und die möglicherweise am meisten von einer Verringerung der postoperativen Schmerzniveaus profitiert.