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Pharmakovigilanz bei Patienten mit juveniler idiopathischer Arthritis, die mit biologischen Wirkstoffen und/oder Methotrexat behandelt werden (PharmaChild)

2. März 2018 aktualisiert von: Dr. Nicola Ruperto, Istituto Giannina Gaslini

Pharmakovigilanz bei Patienten mit juveniler idiopathischer Arthritis (Pharmachild), die mit biologischen Wirkstoffen und/oder Methotrexat behandelt werden. Eine PRINTO/PRES-Registrierung

HINTERGRUND: Juvenile idiopathische Arthritis (JIA) ist die häufigste chronische pädiatrische rheumatische Erkrankung (PRD) und eine wichtige Ursache für kurz- und langfristige Behinderungen. Obwohl keines der verfügbaren Medikamente gegen JIA ein heilendes Potenzial hat, hat sich die Prognose aufgrund erheblicher Fortschritte im Krankheitsmanagement erheblich verbessert. Die therapeutische Behandlung von Kindern mit JIA umfasst den Einsatz von NSAIDs und intraartikulären Steroidinjektionen. Bei Patienten, die nicht auf NSAIDs ansprechen, ist Methotrexat (MTX) weltweit das krankheitsmodifizierende Antirheumatikum (DMARD) der ersten Wahl. Für Kinder, die nicht auf MTX ansprechen, sind biologische Wirkstoffe seit Kurzem eine Behandlungsoption.

PATIENTEN UND METHODEN: 3–10-jährige Beobachtungsstudie an Kindern mit JIA, die sich einer Behandlung mit MTX oder biologischen Wirkstoffen unterziehen, mit folgenden Zielen:

  1. Erstellung eines langfristigen Beobachtungsregisters einer großen Population von Prävalenz- und Vorfallfällen.
  2. Verwenden Sie die im Register gesammelten Daten, um (i) eine Pharmakovigilanz-/Sicherheitsstudie (primärer Endpunkt) durchzuführen und (ii) die Wirksamkeit abzuschätzen (Häufigkeit und Ausmaß der Reaktion, Krankheitsaktivität im Zeitverlauf, Hemmung oder Verlangsamung von Gelenkerosionen und andere radiologische Anzeichen einer Krankheit). Progression) und (iii) Einschätzung der Einhaltung der verschiedenen Behandlungsschemata. Daten aus dem Register werden verwendet, um Sicherheits- und Wirksamkeitsprofile zwischen den Patientenkohorten zu vergleichen.
  3. Ermittlung klinischer und labortechnischer Prädiktoren für Sicherheit, Ansprechen auf die Therapie, einschließlich Remission. Dieses Projekt umfasst retrospektive (erste 3 Jahre) und prospektive Komponenten (bis zu 10 Jahre) und wird von den teilnehmenden Zentren der mehr als 50 Mitgliedsländer durchgeführt Paediatric Rheumatology International Trials Organization (PRINTO zertifiziert nach ISO 9001-2008, www.printo.it), oder die Pediatric Rheumatology European Society (PRES unter www.pres.org.uk). Die Hauptaufgabe dieser Organisationen besteht darin, eine wissenschaftliche Grundlage für die aktuelle Behandlung rheumatischer Erkrankungen bei Kindern bereitzustellen.

Die zu prüfende Gesamthypothese lautet:

• Biologische Wirkstoffe ± MTX-Wirkstoffe können bei Kindern mit unterschiedlichen JIA-Kategorien langfristig ein akzeptables Sicherheitsprofil aufrechterhalten, gleichzeitig eine klinische Remission erreichen und die Entwicklung von Gelenkerosion im Laufe der Zeit verhindern/stoppen.

Die übergeordneten Ziele bestehen darin, die langfristige Sicherheit von biologischen Wirkstoffen und MTX sowie deren relative Wirksamkeit bei Kindern mit JIA festzustellen, die eine Behandlung mit Zweitlinien-Wirkstoffen benötigen.

Studienübersicht

Status

Unbekannt

Detaillierte Beschreibung

Studiendesign Hierbei handelt es sich um eine 3–10-jährige, internationale, multizentrische Beobachtungsstudie zu Sicherheit und Wirksamkeit (Reaktion, Gelenkerosion, Schädigung und Einhaltung der Behandlung), die darauf abzielt, prospektive Informationen zur Sicherheit, Verträglichkeit, Wirksamkeit und Einhaltung der Behandlung bei exponierten JIA-Patienten zu sammeln gegenüber biologischen Wirkstoffen und MTX gemäß den örtlichen Praxisstandards.

Hierbei handelt es sich um eine nicht-interventionelle Studie, bei der die Arzneimittel gemäß der Entscheidung des Prüfarztes verschrieben werden. Die Zuordnung des Probanden zu einer bestimmten Therapiestrategie wird nicht im Voraus durch das Studienprotokoll entschieden, sondern unterliegt der gängigen Praxis und die Verschreibung des Arzneimittels ist klar von der Entscheidung über die Einbeziehung des Probanden in die Studie getrennt. Bei den Probanden dürfen keine zusätzlichen Diagnose- oder Überwachungsverfahren angewendet werden, und für die Analyse der gesammelten Daten werden epidemiologische Methoden eingesetzt.

Dauer und Behandlung richten sich nach der Entscheidung des Prüfarztes. Die Art und Häufigkeit der Besuche der Probanden am Standort des Prüfers wird ausschließlich vom Prüfer nach seinem/ihrem Urteil auf der Grundlage der klinischen Entwicklung des Probanden bestimmt.

Die Dauer der Studie beträgt voraussichtlich mindestens drei Jahre ab Eröffnung des ersten Standorts und kann bei ausreichender Finanzierung auch darüber hinaus fortgesetzt werden.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Voraussichtlich)

9000

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Genoa, Italien, 16147
        • Rekrutierung
        • IRCCS G. Gaslini
        • Hauptermittler:
          • Nicola Ruperto, MD, MPH

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

6 Monate bis 30 Jahre (Kind, Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Wahrscheinlichkeitsstichprobe

Studienpopulation

Männliche und weibliche JIA-Patienten, die im Rahmen der routinemäßigen Standardversorgung aus den PRINTO-Zentren ausgewählt wurden

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Unterzeichnete schriftliche Einverständniserklärung der Probanden und/oder der Eltern oder eines gesetzlich zulässigen Vertreters;
  • JIA (jede ILAR-Kategorie);
  • Probanden, die nur nach Ermessen des Arztes biologische Wirkstoffe ± MTX, MTX allein oder NSAIDs und/oder Steroidinjektionen erhalten.

Ausschlusskriterien:

  • Kontraindikationen für biologische Wirkstoffe und/oder MTX-Behandlung

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Biologika allein oder Methotrexat allein
Diese Gruppe bezieht sich hauptsächlich auf Kinder mit polyartikulärem JIA-Verlauf, die mit Methotrexat ± Biologika behandelt werden.
Biologika und MTX
JIA, behandelt mit einer Kombination aus Biologika und MTX (einschließlich jeder anderen Zusatztherapie, z. B. Cyclosporin, Leflunomid usw.). Zu dieser Gruppe gehören hauptsächlich Kinder mit polyartikulärer JIA, die mit MTX ± Biologika behandelt werden
NSAIDs und/oder Steroidinjektionen allein
Zu dieser Gruppe gehören Kinder mit überwiegend oligoartikulärem persistierendem Verlauf, die in der Regel NICHT mit Mitteln der zweiten Wahl behandelt werden und einen harmloseren Verlauf haben.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Sicherheit bei Patienten mit JIA unter Biologika/MTX für einen Zeitraum von 3 bis 10 Jahren nach Behandlungsbeginn
Zeitfenster: 3-10 Jahre
Vergleich der langfristigen Inzidenzraten neu auftretender mittelschwerer, schwerer unerwünschter Ereignisse (UE) und schwerwiegender A-Ereignisse (SAE), die bei pädiatrischen Patienten mit JIA beobachtet wurden. Dazu gehören unter anderem bösartige Erkrankungen, opportunistische Infektionen, Autoimmunereignisse, kardiovaskuläre Ereignisse, eine Beteiligung des Zentralnervensystems (z. B. Optikusneuritis, demyelinisierende Erkrankung), Unfruchtbarkeit, Magen-Darm-Blutungen, Makrophagenaktivierungssyndrom (MAS).
3-10 Jahre
Langzeitwirksamkeit bei Patienten mit JIA unter Behandlung mit Biologika/MTX über einen Zeitraum von 3 bis 10 Jahren nach Behandlungsbeginn
Zeitfenster: 3-10 Jahre
Beurteilung der langfristigen Wirksamkeit (Ausmaß der Reaktion, Verhinderung oder Verlangsamung von Gelenkerosion und -schäden sowie Therapietreue) von biologischen Wirkstoffen und MTX zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit verschiedenen JIA-Kategorien.
3-10 Jahre

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Prädiktoren für die Sicherheit 3 ​​bis 10 Jahre nach Beginn des Arzneimittels
Zeitfenster: 3-10 Jahre
Identifizieren Sie Prädiktoren für die Sicherheit (klinisch oder experimentell, Ausmaß der Reaktion, Remission)
3-10 Jahre
Risikofaktor 3 bis 10 Jahre nach Beginn des Arzneimittels
Zeitfenster: 3-10 Jahre
Bewerten Sie potenzielle Risikofaktoren (z. B. Begleitmedikamente oder -erkrankungen, Krankengeschichte usw.), die das Sicherheitsprofil von biologischen Wirkstoffen und MTX verändern können;
3-10 Jahre
Anzahl der Kinder, die im Alter von 3 bis 10 Jahren nach Beginn der Behandlung mit Biologika behandelt werden
Zeitfenster: 3-10 Jahre
Ermittlung der Anzahl der Kinder, bei denen der Behandlung ein biologischer Wirkstoff hinzugefügt wird
3-10 Jahre
Erosion des Handgelenks 3 bis 10 Jahre nach Beginn der Medikamenteneinnahme
Zeitfenster: 3-10 Jahre
Bewerten Sie das Fortschreiten der Erosion des Handgelenks im Laufe der Zeit und das abnormale Wachstum/Reifung bei JIA-Patienten mit Handgelenksbeteiligung
3-10 Jahre
Bewerten Sie die Gründe für den Abbruch der medikamentösen Behandlung 3 bis 10 Jahre nach Beginn der Medikation
Zeitfenster: 3-10 Jahre
• Beurteilung der Gründe für den Abbruch der medikamentösen Behandlung
3-10 Jahre
Wirksamkeit von 3 bis 10 Jahren ab Beginn des Arzneimittels
Zeitfenster: 3-10 Jahre
• Bewertung der Wirksamkeit im Hinblick auf die einzelnen JIA-Kernsatzvariablen in den verschiedenen JIA-Kategorien und die ACR Pediatric 30, 50, 70, 90, 100-Kriterien für eine Verbesserung sowie das Erreichen einer klinischen Remission unter und ohne Medikation das Auftreten eines Krankheitsschubs während der Behandlung mit biologischen Wirkstoffen und MTX sowie nach Absetzen des Arzneimittels und das Erreichen eines Status minimaler Krankheitsaktivität (MDA)
3-10 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Nicola Ruperto, MD, MPH, Istituto G. Gaslini/ PRINTO
  • Studienleiter: PRINTO Member, All PRINTO members who will receive ethics committee approval

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Dezember 2011

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. Dezember 2021

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Dezember 2021

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

19. Juli 2011

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

20. Juli 2011

Zuerst gepostet (Schätzen)

21. Juli 2011

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

5. März 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

2. März 2018

Zuletzt verifiziert

1. März 2018

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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