Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Farmakovigilans hos patienter med juvenil idiopatisk artrit som behandlas med biologiska medel och/eller metotrexat (PharmaChild)

2 mars 2018 uppdaterad av: Dr. Nicola Ruperto, Istituto Giannina Gaslini

Farmakovigilans hos patienter med juvenil idiopatisk artrit (Pharmachild) som behandlas med biologiska medel och/eller metotrexat. Ett PRINTO/PRES-register

BAKGRUND: Juvenil idiopatisk artrit (JIA) är den vanligaste kroniska pediatriska reumatiska sjukdomen (PRD) och en viktig orsak till kort och långvarig funktionsnedsättning. Även om inget av de tillgängliga läkemedlen för JIA har en botande potential, har prognosen förbättrats avsevärt som ett resultat av betydande framsteg i sjukdomshantering. Den terapeutiska behandlingen av barn med JIA omfattar användning av NSAID och intraartikulära steroidinjektioner. Hos de patienter som inte svarar på NSAID har metotrexat (MTX) blivit det sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedlet (DMARD) av förstahandsval i hela världen. För barn som inte svarar på MTX har biologiska medel nyligen blivit behandlingsalternativ.

PATIENTER OCH METODER: 3-10 års observationsstudie relaterad till barn med JIA som genomgår behandling med MTX eller biologiska medel med följande mål:

  1. Att skapa ett långsiktigt observationsregister över en stor population av vanliga fall och incidenter.
  2. Använd ackumulerande data i registret för att utföra (i) en farmakovigilans/säkerhetsstudie (primärt effektmått) och (ii) uppskatta effektiviteten (frekvens och storlek på svar, sjukdomsaktivitet över tid hämning eller bromsning av lederosion och andra radiologiska tecken på sjukdom progression), och (iii) uppskatta efterlevnaden av de olika behandlingsregimerna. Data från registret kommer att användas för att jämföra säkerhets- och effektivitetsprofiler mellan patientkohorterna.
  3. För att identifiera kliniska och laboratorieprediktorer för säkerhet, respons på terapi, inklusive remission. Detta projekt har retrospektiva (första 3 åren) och prospektiva komponenter (upp till 10 år) och kommer att genomföras av deltagande centra i de mer än 50 länder som tillhör Pediatric Rheumatology International Trials Organization (PRINTO certifierad ISO 9001-2008, www.printo.it), eller Pediatric Rheumatology European Society (PRES på www.pres.org.uk). Dessa organisationers huvudsakliga roll är att tillhandahålla en vetenskaplig grund för aktuella behandlingar av pediatriska reumatiska sjukdomar.

Den övergripande hypotesen som ska testas är:

• Biologiska medel ± MTX-medel kan bibehålla en acceptabel säkerhetsprofil på lång sikt hos barn med olika JIA-kategorier samtidigt som de uppnår klinisk remission och förhindrar/stoppar utveckling av lederosion över tid.

De övergripande målen är att fastställa den långsiktiga säkerheten för biologiska medel och MTX, och deras relativa effektivitet hos barn med JIA som behöver behandling med andrahandsmedel.

Studieöversikt

Status

Okänd

Detaljerad beskrivning

Studiedesign Detta är en 3-10 år lång, internationell, multicenter, observations-, säkerhet och effekt (respons, lederosion, skada och behandlingsvidhäftning) studie som syftar till att samla in prospektiv information om säkerhet, tolerabilitet, effekt och behandlingsföljsamhet om JIA-patienter som exponerats till alla biologiska medel och MTX, enligt lokal praxis.

Detta är en icke-interventionsstudie, där läkemedlen skrivs ut enligt utredarens beslut. Tilldelningen av försökspersonen till en viss terapeutisk strategi bestäms inte i förväg av studieprotokollet, utan faller inom gällande praxis och förskrivningen av läkemedlet är tydligt skild från beslutet att inkludera försökspersonen i studien. Inga ytterligare diagnostiska eller övervakningsförfaranden ska tillämpas på försökspersonerna och epidemiologiska metoder kommer att användas för analys av insamlade data.

Varaktighet och behandling kommer att vara enligt utredarens beslut. Typen och frekvensen av försökspersoners besök på utredarens plats kommer endast att bestämmas av utredaren, enligt hans/hennes bedömning på grundval av den kliniska utvecklingen av försökspersonen.

Studiens varaktighet förväntas vara minst 3 år från det att den första platsen påbörjades och kan fortsätta efter det om tillräcklig finansiering finns tillgänglig.

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Förväntat)

9000

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Genoa, Italien, 16147
        • Rekrytering
        • IRCCS G. Gaslini
        • Huvudutredare:
          • Nicola Ruperto, MD, MPH

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

6 månader till 30 år (Barn, Vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Testmetod

Sannolikhetsprov

Studera befolkning

Manliga och kvinnliga JIA-patienter valda bland PRINTO-centra som en del av den rutinmässiga standarden för vård

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Undertecknat skriftligt informerat samtycke av försökspersoner och/eller förälder eller juridiskt godtagbar representant;
  • JIA (valfri ILAR-kategori);
  • Försökspersoner som får biologiska medel ± MTX, MTX enbart eller NSAID och/eller steroidinjektioner endast enligt läkarens bedömning.

Exklusions kriterier:

  • Kontraindikationer för biologiska medel och/eller MTX-behandling

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

Kohorter och interventioner

Grupp / Kohort
Biologiska läkemedel enbart eller enbart metotrexat
Denna grupp avser främst barn med polyartikulärt förlopp JIA behandlade med metotrexat ± biologiska läkemedel,
Biologi och MTX
JIA behandlad med en kombination av biologiskt läkemedel och MTX (inklusive någon annan tilläggsterapi, t.ex. cyklosporin, leflunomid etc). Denna grupp avser främst barn med polyartikulärt förlopp JIA som behandlats med MTX ± biologiska läkemedel
NSAID och/eller steroidinjektioner enbart
Denna grupp avser barn med mestadels oligoartikulärt ihållande förlopp som vanligtvis INTE behandlas med andra linjens medel och har ett mer benignt förlopp.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Säkerhet hos patienter med JIA på biologiska läkemedel/MTX från 3 till 10 år från läkemedelsstart
Tidsram: 3-10 år
För att jämföra den långsiktiga incidensen av emergenta måttliga, allvarliga biverkningar (AE) och allvarliga A (SAE) observerade hos pediatriska patienter med JIA. Detta kommer att inkludera men inte begränsas till maligniteter, opportunistiska infektioner, autoimmuna händelser, kardiovaskulära händelser, inblandning i centrala nervsystemet (t.ex. optisk neurit, demyeliniserande sjukdom), infertilitet, gastrointestinala blödningar, makrofagaktiveringssyndrom (MAS).
3-10 år
Långtidseffekt hos patienter med JIA på biologiska läkemedel/MTX från 3 till 10 år från läkemedelsstart
Tidsram: 3-10 år
Att bedöma den långsiktiga effekten (svarets storlek, förebyggande eller bromsning av lederosion och ledskador, och behandlingsvidhäftning) av biologiska medel och MTX för behandling av barn och ungdomar med olika kategorier av JIA.
3-10 år

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Prediktorer för säkerhet från 3 till 10 år från läkemedelsstart
Tidsram: 3-10 år
Identifiera prediktorer för säkerhet (klinisk eller experimentell, responsens storlek, remission)
3-10 år
Riskfaktor från 3 till 10 år från läkemedelsstart
Tidsram: 3-10 år
Bedöm potentiella riskfaktorer (t.ex. samtidig medicinering eller sjukdomar, medicinsk historia etc), som kan ändra säkerhetsprofilen för biologiska medel och MTX;
3-10 år
Antal barn i behandling med biologiska läkemedel från 3 till 10 år från läkemedelsstart
Tidsram: 3-10 år
Att bedöma antalet barn där ett biologiskt medel tillsätts behandlingen
3-10 år
Erosion av handleden från 3 till 10 år från läkemedelsstart
Tidsram: 3-10 år
Utvärdera progressionen av handledsledserosion över tid och onormal tillväxt/mognad hos JIA-patienter som uppvisar en handledsengagemang
3-10 år
Bedöm skälen till att avbryta läkemedelsbehandlingen från 3 till 10 år från läkemedelsstart
Tidsram: 3-10 år
• Att bedöma skälen till att avbryta läkemedelsbehandlingen
3-10 år
Effekt från 3 till 10 år från läkemedelsstart
Tidsram: 3-10 år
• Att utvärdera effektivitet i termer, i de olika JIA-kategorierna, av individuella JIA-kärnuppsättningsvariabler och ACR Pediatric 30, 50, 70, 90, 100 kriterierna för förbättring, och uppnåendet av klinisk remission på och utanför medicinering samt förekomsten av sjukdomsutbrott under biologiska medel och MTX-behandling och efter utsättning av läkemedel, och uppnåendet av en status av minimal sjukdomsaktivitet (MDA)
3-10 år

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Nicola Ruperto, MD, MPH, Istituto G. Gaslini/ PRINTO
  • Studierektor: PRINTO Member, All PRINTO members who will receive ethics committee approval

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 december 2011

Primärt slutförande (Förväntat)

1 december 2021

Avslutad studie (Förväntat)

1 december 2021

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

19 juli 2011

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

20 juli 2011

Första postat (Uppskatta)

21 juli 2011

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

5 mars 2018

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

2 mars 2018

Senast verifierad

1 mars 2018

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Juvenil idiopatisk artrit

3
Prenumerera